【2843】自分はアスペルガー症候群なのか統合失調症なのか
Q: 20代 大学生の男性です。
被害妄想、聴覚過敏、対人恐怖等の症状に悩まされ４ヵ月前から精神科に通ってます。
そこでは、アスペルガー症候群、不安障害との診断を受け、リスパダール1mg、ルボックス50mg、マイスリー5mg、ワイパックス1mgによる薬物治療を行っています。
上記に示した症状を以下に具体的に示します。
・外出時、他人と自分がすれ違う瞬間に鼻をすすられたり、咳をされたり、喉を鳴らされたり、自分が動いた直後に他人が動いたりすると、威嚇をされたように感じる。
・スーパーのレジ等で他人に後ろに並ばれたとき、つきまとわれているような恐怖感を感じ、監視されているような気分になる。
・外出しているとき、前を向いて歩けなくなったり(目の焦点が合わなくなる)、意識をしないと呼吸の仕方が分からなくなったり、手足や全身の汗が止まらなくなったり、身体が硬直したり、他人と視線が合うと身体が震えたりする。
・自分と他人の視線が合った時、相手が不満そうな表情をしたり、睨んできたりすることがあったり、周りの人に比べて自分だけ厳しい扱いを受けることが多かったりするため、自分の見た目が弱そうだから他人に馬鹿にされているように感じる。
・住んでいるアパートの住人の騒音(足音、トイレの流水音、扉の開閉音、話し声、テレビの音、室外機の音)が異常なまで気になってしまい、落ち着いて生活することができない。また、これらの音が自分への挑発であるように感じる。例えば、自分がトイレに行った直後、それを確認したかのように他の住人もトイレに行ったり、自分が家に友人を呼んだ次の日に仕返しのように他の住人も友人を呼んだり、パソコンでキーボードを打っている時にその音に呼応して音を出してきたりして挑発してきたりする。
これらの症状があるということを医師に伝えたところ、アスペルガーから来るもの(アスペルガーでも被害妄想や聴覚過敏などの症状がみられることがあるため)であると言われましたが、被害妄想や聴覚過敏は統合失調症でも見られるため、もしかしたら統合失調症なのでは？と気になって質問させていただきました。(ちなみに、アスペルガーは、アスペルガーとしての症状が幼少の頃から見られていたこと、WAIS-Ⅲで4つの群指数の間にかなりの差があったことから診断されました。)
幻覚、幻聴はありません。
私はアスペルガーでしょうか、それとも統合失調症なのでしょうか。はたまた両方が併発しているのでしょうか。
林:
被害妄想や聴覚過敏は統合失調症でも見られるため、もしかしたら統合失調症なのでは？と気になって質問させていただきました。
そのようなお考え自体は、合理的な疑問です。
しかしながら、アスペルガー障害の方に、統合失調症に似た症状が現れた場合、それをアスペルガー障害に伴うものと見るか、アスペルガー障害とは別のものとして統合失調症を発症したと見るか(または前駆症状と見るか)は、難しいところで、難しいというよりむしろ考え方の問題といってもいいでしょう。
整理すれば、
「アスペルガー障害の人が、統合失調症の症状を呈することはあり得る」
という事実がまずあり、この事実についての解釈としては次の二つが考えられるということです。
(1) アスペルガーと統合失調症が併存した
ということもできますし、
(2) アスペルガーの症状として、統合失調症と同じものが出た
ということもできます。
【1965】統合失調症と診断されてから3年後にアスペルガー障害と診断されました、【2224】アスペルガー障害である長男の妄想と思考障害もご参照ください。
とは言うものの、実際のケースでは、かなりはっきりとどちらであるかの判断ができる場合もしばしばあります。というより現実には、アスペルガー障害でないのにアスペルガー障害とされている過剰診断が増えているというのが実情です。【1965】統合失調症と診断されてから3年後にアスペルガー障害と診断されました、【1398】自殺未遂、幻覚、妄想のある妹はアスペルガー障害でしょうかなどをご参照ください。
これらすべてを勘案しても、この【2843】のケースでは、
これらの症状があるということを医師に伝えたところ、アスペルガーから来るもの(アスペルガーでも被害妄想や聴覚過敏などの症状がみられることがあるため)であると言われました
という主治医の先生のご判断が正しいように思えます。もちろん確定的なことは誰にもいえませんが、この【2843】のケースは主治医の先生のご判断に従って治療を続けるのが適切と言えます。
(2014.12.5.)
