精神科Q&A
【2224】アスペルガー障害である長男の妄想と思考障害
Q: いつも拝見させていただいております。中学１年になる長男について、気になることがあり、質問させていただきます。 長男は、幼いころからこだわりが強く扱いにくい子どもで、アスペルガー障害の診断を受けていますが、定期的な診察や服薬をすることも無く、（小学校４年生の頃約１年間通院しましたが、その後は必要ないとのことでした）、通常学級に通っています。成績は下のほうです。性格はおとなしく、嫌なことも嫌だと言えない性格です。暴力的なほうではありません。 中学入学後、野球に興味を持ち始め、「プロ野球選手になりたい」とか、「僕は変化球をいろいろ投げることができる」と言うようになりました。確かに変化球の練習はしていますが、実際投げるのを見せてもらったのですが、変化球のようには見えません。また、離婚して離れて暮らしている父親にバットを買ってもらい、バッティングセンターでそのバットを使って打てばホームランが打てると言い出しました。他のバットでバッティングしてもほとんど当てることも出来ないのに、バットを変えただけで打てる訳ないと私が言うと、本当に打てると真顔で言うのです。実際にバッティングセンターへ行ってもやっぱりほとんど当てることが出来ませんでした。そうすると、「おかしいな」と首をかしげるのです。この時私はちょっとおかしいなとは思いましたが、子どもの言うことだからと気にしないようにしました。
中学ではクラスに友人はいないと言います。休み時間は本を読んでいると言うのです。クラスメイトが話をしていると、自分の悪口を言っている気がすると言います。中学へは毎日登校し、遅刻はありませんが、サブバックを置き忘れ先生に探してもらったり、忘れ物が多く先生の話を良く聞けてないようです。担任の先生から忘れ物のことや明日の持って行く物の確認の電話がよくかかってきます。 先日、家で学校の宿題をしていると、「頭に○○選手（野球選手の名前です）が言っていることが浮かんでくる」「○○さん（芸能人の名前です）が僕に声をかけてくる」などと言い出し、「頭の中がぐちゃぐちゃになる」などと言って勉強できないと主張するのです。勉強を止めると収まったようでした。その後塾へ行く時は普通の様子でした。 長男には妄想や思考の障害があるように思えてきて、病院へ連れていったほうがいいのか、そのまま様子を見るのでいいのか、はたまた統合失調症の前駆症状なのか、正常な状態なのか知りたいと思いメールした次第です。もし受診が必要なら、発達障害の診断を受けた療育センターでいいのか、成人が通うような精神科のほうがいいのか、ご相談したいと思います。よろしくお願いします。
林: アスペルガー障害の方に、統合失調症に似た思考障害(妄想を含みます)が現れた場合、それをアスペルガー障害に伴うものと見るか、アスペルガー障害とは別のものとして統合失調症を発症したと見るか(または前駆症状と見るか)は、難しいところで、難しいというよりむしろ考え方の問題といってもいいと思います。そして、診断がどうであるかよりさらに重要なことは、この思考障害によって生活に支障があるかどうかということです。この【2224】のケースでは、すでに生活に支障が出かかっているといえますので、何らかの対応は必要であるといえます。
もし受診が必要なら、発達障害の診断を受けた療育センターでいいのか、成人が通うような精神科のほうがいいのか
まずは療育センターのほうを受診されることをお勧めします。その結果、精神科の受診を勧められたらそのようにする、という方針でいいと思います。
(2012.4.5.)