【4012】妊娠にそなえて薬をやめたらまた統合失調症の症状が出てきた
Q: 30歳の女性です。
17歳の頃にいじめが原因で幻聴などが起こり精神科に受診したところ、統合失調症との診断でした。
その後、薬を飲み、10年の間ではじめは毎週通い、薬も飲み続けていましたが、 最後の方には１年に１回か２回の通院とピーゼットシー、フルメジン、アキネトンを各１錠ずつ、それも不安な時、症状がでるような気がするときにのみ飲むというところまで回復する事が出来ました。もちろん、幻聴も全くなくなりました。
ところが、２年前に結婚をし新居に移り住むようになり、だんだん昼間一人で居る事に不安や寂しさを感じるようになり、 ある日、買い物で自転車に乗って出かけたところ、全く知らない方に『そんな悪い子なのか！』と言われたり、 『一人で寂しくないのかね～』などと自分に向かって言われているように感じることがありました。
はじめは引っ越しして間もなくでしたし、ご近所付き合いもまだまだできていませんでしたし、当然近くに知り合いなどもいないので、 『知らない人が言うわけない。何かの思い過ごしだろう。』と思っていました。
ですが、だんだんと気になり始め、閉め切っていても人の声がきになるようになり、強いては趣味で弾いているギターの音なども近所迷惑になっていないかどうか気になり始めました。
そして、お隣の方に『自分が何か悪く言われているなど聞いた事無いかどうか？』『ギターの音などうるさくないか？』など聞いてみたところ、 『そんな事はない』と返事をいただき、安心したのですが、やはり人の視線や話し声、笑い声がまた気になるようになりました。
家事や買い物に出るにも億劫になり、出かける際の準備にさえ動きがまごまごし時間がかかってしまっていたため、 『これではいけない』と思い、半年前ころから精神科へ通院しはじめました。（はじめの１０年間通院していた主治医の先生とは違う先生のところです）
その頃から妊娠については主治医の先生にも話をし、とりあえず安定するまでは薬を飲む事になりました。
それから3ヶ月間はジプレキサザイディス５mgを１日１回服用していました。
症状も軽くなり、良くなって来ていましたが、ただ朝起きにくい、１度起きたとしても主人が出かけた後お昼近くまで眠ってしまう状態でしたので、その事について主治医の先生に話をして、ジプレキサ2.5mgに変更して１ヶ月程服用していました。
その後、かなり症状も軽くなって来ており、『もしかして薬をのまなくても良いのではないか』と思ったのと、 早く子供も欲しいと思っていたため、服薬を自分の考えでやめました。
ですが、やめてもうすぐ２ヶ月。また現在外に出る事はできるのですが、人の話し声や笑い声、視線が気になってしまい、また通院と服薬をすべきかどうか悩んでいます。
先生のＨＰでのいろいろな方の質問の中にも、妊娠中の服薬について書かれている事も読みました。
最初にお話しした10年間通院していた頃の主治医の先生にも『妊娠や出産の時にもしかすると再発するかもしれない』と何度も言われていました。
でも、妊娠前から服薬して妊娠が分かってから薬をやめるのは遅いのではないかと少し不安です。
逆に気分的に安定してから、薬をやめ、その後妊娠するようにするというのも、薬をやめてからまた再発することと、再発しないとしても、その間にうまく妊娠出来るのかどうかも不安でたまりません。
やはり、主治医の先生と話をするべきだろうとは思いますが、まずは林先生のご意見をお聞かせ願えないでしょうか？
林: 17歳で統合失調症を発症し、早期から適切な治療を受けることによって、
薬を飲み、10年の間ではじめは毎週通い、薬も飲み続けていましたが、 最後の方には１年に１回か２回の通院とピーゼットシー、フルメジン、アキネトンを各１錠ずつ、それも不安な時、症状がでるような気がするときにのみ飲むというところまで回復する事が出来ました。もちろん、幻聴も全くなくなりました。
このように良好な経過を取るケースは多く、しかしそれでも何らかのストレスがかかると再発することがしばしばあるものです。この【4012】のケースも、
２年前に結婚をし新居に移り住むようになり、だんだん昼間一人で居る事に不安や寂しさを感じるようになり、 ある日、買い物で自転車に乗って出かけたところ、全く知らない方に『そんな悪い子なのか！』と言われたり、
という経過で統合失調症が再発しています。
このような場合は早めに薬を再開することが大切で、質問者が精神科を再受診し、
とりあえず安定するまでは薬を飲む事になりました。
とされたのは最も適切な対応でした。
そして服薬により再び寛解状態になりましたが、
その後、かなり症状も軽くなって来ており、『もしかして薬をのまなくても良いのではないか』と思ったのと、 早く子供も欲しいと思っていたため、服薬を自分の考えでやめました。
というように服薬中断したところ、
ですが、やめてもうすぐ２ヶ月。また現在外に出る事はできるのですが、人の話し声や笑い声、視線が気になってしまい、
このような状態になっています。これは間違いなく再発の兆候です。
したがって、
また通院と服薬をすべきかどうか悩んでいます。
通院と服薬を再開すべきです。
そして、ここまでの経過からは、この【4012】の質問者はやはり、服薬を続けていれば症状は完全に消失するものの、服薬を中断した場合は、ある一定期間はそのまま安定していますが、ストレス等によって再発することは避けがたいと認識すべきでしょう(ストレス等の「等」というのは、何もないことを含みます)。
そうなりますと質問者が、
妊娠前から服薬して妊娠が分かってから薬をやめるのは遅いのではないかと少し不安です。
逆に気分的に安定してから、薬をやめ、その後妊娠するようにするというのも、薬をやめてからまた再発することと、再発しないとしても、その間にうまく妊娠出来るのかどうかも不安でたまりません。
という懸念をお持ちになるのはよく理解できるところです。
そして、
やはり、主治医の先生と話をするべきだろうとは思いますが、
それもまたその通りで、私からこの質問者への回答は、【2142】妊娠に向けて減薬したらまた統合失調症の症状が出てきました の回答の通りです:
このような場合、減薬によって再発した症状の程度と、服薬による胎児の影響の大きさとその確率のバランスを考え、薬をどうするかを決めていくことになります。それは、症状や経過の詳細を把握したうえでのかなり微妙な判断になりますので、メールの内容をもとに適切な方法をお勧めするのは不可能です。主治医の先生とよくご相談して決めていってください。
なお、ご質問とは直接関係ないことですが、メールの冒頭に、
17歳の頃にいじめが原因で幻聴などが起こり
とありますが、統合失調症はいじめが原因で起こることはありません。いじめに続いて発症したとしても、そのいじめはきっかけにすぎません。また、「いじめに続いて発症した」がご本人の(そして、しばしばご家族の)認識であっても、実際には時間的順序はその逆で、発症してからいじめが体験されていることもしばしばあります。この場合の「いじめ」は、発症による異常行動に周囲が反応していじめという形が取られた場合もあれば、いじめがあったという認識そのものが本人の被害妄想知覚の場合もあります。
(2020.4.5.)
