精神科Q&A
【2142】妊娠に向けて減薬したらまた統合失調症の症状が出てきました
Q: 私は、統合失調症と診断されて７年目の主婦です。 発症後、半年ほどで妄想がなくなりその後、みるみる回復していき、ほとんど寛解状態まで一年ほどでなることができました。 当時は、ルーランというお薬を一日３２ミリグラム飲んでいました。 そして、３年前から妊娠に向けて、薬を徐々に主治医の指示のもとに減らしました。 そうしましたら、それまで薬さえ飲んでいれば症状がほとんどなかった私だったのですが被害妄想という私にとってあらたな症状がでてきてしまいました。 それでも子供がほしかったので、我慢しながらルーランを一日４ミリまで減らしました。しかし、幻聴がひどくなり薬はいったん、１６ミリまで戻りました。 それが二年くらい続いて、ルーランは１６ミリのままでした。 それが、引っ越しに伴う転院で、主治医が変わり、方針も変わり、薬を飲みながらの妊娠を目指しています。薬も変わりまして、今はジプレキサを寝る前に１０ミリ飲んでいます。主治医曰く、ルーラン３２ミリとほとんど同じ強さとお聞きしました。 ジプレキサを飲み始めて、一年経ち、だんだんと被害妄想は少なくなってきましたがまだ、すれ違う時に、悪口を言われてるような気がしたり笑い声が自分を笑ってるのではないかと思うことが一日何回かあります。 この症状はいつかなくなる時がくるのでしょうか？ 一度、薬を減らして、病気が悪化してしまった場合、治る速度が遅くなることもあるのでしょうか？ 規則正しい生活を心がけたり、ストレスをためないように、散歩したり食事も体に良さそうな粗食を心がけています。 どんなことに気をつければ、なくなっていくでしょうか？薬がじっくり効いてくるのを待つしかないのでしょうか？ 教えてくださると大変助かります。 長文、乱文失礼いたしました。
林: このケースは、統合失調症の方が、妊娠に向けて減薬した場合の経過のひとつの典型といえます。ごく単純には、「薬を減らせば再発する、増やせば胎児への影響が心配。ではどうするか」というのが問いということになるでしょう。このような場合、減薬によって再発した症状の程度と、服薬による胎児の影響の大きさとその確率のバランスを考え、薬をどうするかを決めていくことになります。それは、症状や経過の詳細を把握したうえでのかなり微妙な判断になりますので、メールの内容をもとに適切な方法をお勧めするのは不可能です。主治医の先生とよくご相談して決めていってください。
(2011.10.5.)