【3169】てんかんの治療を始めたところ ､ 症状が消失しました(【3110】のその後)
Q: 【3110】統合失調症と診断されているが､ てんかんではないかの30代女です。回答ありがとうございます｡【3110】の質問を林先生にしたのは､医師に電気けいれん療法を試せばなおるといわれたときでした｡会社の産業医に相談しました｡統合失調症かどうかきいてみたところ､３０代発症の統合失調症の場合薬が良く効くこと､陰性症状や認知機能障害がみられないとのことで違うのではないかといわれ､症状はてんかんにほぼ間違いないとのことで､てんかんの治療を受けるようにと紹介状を書いてもらいました｡てんかん専門医のいるクリニックに行くことになりました｡
すぐに脳波とMRIをしました｡MRIは異常は見当たらず､脳波は一回目の検査では異常はみられませんでしたが、二回目にうけたところてんかんに特徴的な波（左右両側頭葉と右前頭葉）がみられ､幻聴もてんかんによって引き起こされてるといわれました｡薬はジプレキサとサイレース､レキソタン､デパスはなくなりました｡リスパダールはごく近親者に統合失調症の患者がいるため､予防のため2mg飲んでいます｡テグレトール200mgを朝晩1錠と就寝前にラミクタールとマイスリーを飲み始めました｡それまでは夜中にばかりおこる症状（舌を噛み､体が固くなって､失禁をしてしまう｡時にうなっていることもあるそうです）が不安で眠れませんでしたが､薬を飲み始めてから症状がなくなり､良く眠れるようになりました｡マイスリーも飲まないですむ日もあるくらいです｡その他にゴムの焦げたような匂いや､変な夢のようなものもみなくなりました｡発作の前兆であらわれる幻聴（声や音楽）もジプレキサをなくし､リスパダールを減らしたのにもかかわらず､聞こえなくなりました｡友人が言うには口をモゴモゴしたり､手をまさぐるような仕草や周囲を歩き回る､「パッパ」や「あっあ」や意味不明なことをいわなくなったとのことです｡
転換性障害かどうか尋ねたところ､薬を飲み始めて消失していることから､今はてんかんの治療に専念しましょうといわれています｡転換性障害とてんかんは似ているものといわれましたが､私の場合区別がつきにくかったのでしょうか？
林先生のQ＆Aをみると､私と同じ経験をしている人が思いの外いることです｡てんかんの治療をうけらない人が実際はすごく多いのではないかと思います｡わたしの経験がQ＆Aを見ているかたの参考になれば幸いです｡本当にありがとうございます｡
林: 経過のご報告をありがとうございました。正しい診断と治療を受けられたご様子、安堵いたしました。あなたの症状はすべて、てんかんによるものとして説明がつくものです。てんかんの適切な治療を受けられれば、症状はすべて消失することが十分に期待できます。
転換性障害とてんかんは似ているものといわれましたが､私の場合区別がつきにくかったのでしょうか？
いいえ、【3110】の記載だけからみても、てんかんであることは明らかです。転換性障害ということは考えられないといっていいレベルです。【3110】の回答にお書きしたとおり、あなたをてんかんでないと誤診した医師の診療はあまりにひどいと思います。
それはそうと、転換性障害がてんかんと区別がつきにくいケースは確かに存在します。たとえば全身けいれんだけが症状で、しかも脳波の所見がはっきりしない場合です。【0461】措置入院になった妻は解離? てんかん?もご参照ください。
けれども、繰り返しますが、【3110】【3169】は全くそういうケースにはあたりません。
転換性障害かどうか尋ねたところ､薬を飲み始めて消失していることから､今はてんかんの治療に専念しましょうといわれています｡
おそらくそうおっしゃった医師の本心は、「転換性障害のわけがない。前の医師はあまりにひどい」だと思います。けれども医師は一般には前医の批判はしないのが普通ですので、「薬を飲み始めて消失していることから､今はてんかんの治療に専念しましょう」というソフトな(しかし実際は曖昧で実質的な意味のない)説明をされているのだと思います。
(精神科Q&Aは、単に事実を呈示するものですので、そのような配慮は一切いたしません)
わたしの経験がQ＆Aを見ているかたの参考になれば幸いです｡
ありがとうございます。経過をご報告いただきこの【3169】を掲載させていただいたことで、とても多くの読者の方にとっての貴重な情報になると思います。
(2016.3.5.)
