【3009】主治医からは社交不安障害と告げられていますが、パーソナリティ障害ではないでしょうか
Q: 17歳女性です。精神科通院中です。主治医の先生には社交不安障害と告げられています。
私は対人関係を長く続けることができません。一番近くに居る人を、ある時から急に攻撃するようになってしまいます。心の中で見下して、その人の何もかもを否定・批判して、どうやって突き放すかばかり考えてしまいます。これは、いつからか覚えていませんが、中学の時には既にそうしていました。私は普段は穏やかで、普通に人と接するのですが、親しくなるのを恐れて浅い関係を保とうとします。一定の距離を置いて接するのです。その距離を越えて踏み入ってくる人を攻撃してしまいます。
その人は悪くないしむしろ私を好きで親しくしてくれる人で、こんなわけのわからない理由で嫌うのは理不尽だと自分でも思います。でも止められません。心の中でその人を酷くこき下ろして どんな言動に対しても怒りが収まらないのです。自分でも止めたいと思うし、友達を大事に出来たらいいのにと思うのに、怒りが収まらず、最後には必ず突き放してしまいます。
他の症状は、中学の頃からの自傷行為です。自傷行為は、左腕全体、足の付け根を切る、ボディピアスを開けるなどの身体改造、首を絞める、足を殴って痣を作るなどです。中学の頃からやめることが出来ずに、酷い時は手首を切らないと眠れなくて毎晩切り、その度に深くなって病院で縫いました。幼い頃から自殺願望もあり、薬を大量に飲んだり首を吊って死のうとしたことがあります。また軽い摂食障害のようにもなり、痩せることに執着し何も食べられない時期と、反動で毎晩過食してしまう時期もありました。その時は毎日規定量以上の下剤を飲んでいました。最近は自傷行為も自殺願望もおさまっていますし、過度なダイエットもしていません。
そして醜形恐怖症もあります。中学の頃自分の顔があまりにも醜いと思い込んで外に出られなくなり、学校に通えなくなりました。こんな顔では生きていけないと思い、死ぬことばかり考えていました。一時期ましになりましたが今はまた顔が醜く見え整形を考えています。
様々な症状があり自分が何の病気か分かりません。ただの性格の偏りでしょうか？
人格障害でしょうか？
最近は妄想性パーソナリティ障害という人格障害を知りました。調べてみるとほとんど全ての症状に当てはまります。
・周囲の人に対して、自分を出し抜こうとする、騙そうとする、陥れようとするなどと常に警戒して疑っている。
・他人の親切に疑いを持ち、親しくうち解けにくく、拘束を恐れ、集団に属するのを嫌がる。
・異常なほどの猜疑心から、ちょっとしたことで相手が自分を利用していると感じる。
・ 病的な嫉妬深さで恋人が浮気していると信じ、その証拠を探し続けようとする。
・自分の権利や存在価値を過剰に意識し、権威に対しては異常な恨みを抱くことがある。
・内心では自分には非凡な才能があり、偉大な業績を残せると固く信じている。
このほかにも当てはまる項目が幾つもあります。
私はほんの些細なことですぐに馬鹿にされた、笑われたと思い、人と接するのが怖く、学校へなかなか行けません。また親しい友達にも必ず、私を利用していると信じ込んでしまいます。馬鹿にされた、利用されている、とはどんな相手にも口癖のように言ってしまいます。
私は妄想性パーソナリティ障害でしょうか？また、この障害は治りますでしょうか？私も皆と同じように友達と仲良くしたいです。普通の対人関係を築きたいです。
どうしていつも関係を壊すことしか考えられなくなるのですか？また、このようなことを主治医の先生に相談してもいいですか。性格の問題だと言って笑われませんか。よろしくお願いします。
林: パーソナリティ障害の傾向は確かにあると思います。妄想性よりも、境界性や自己愛性のほうが近いと思われます。もっとも、パーソナリティ障害の現代の分類は、あくまで仮のもので、どのパーソナリティ障害にもぴったりとはあてはまらない、逆にいえばいくつものパーソナリティ障害の特徴があてはまるケースのほうが多いのが現状ですので(その場合、「特定不能のパーソナリティ障害」という診断名になります)、どのパーソナリティ障害であるかを追求することにあまり意味はありません。
また、冒頭の通り、パーソナリティ障害の「傾向」が見られるとまでしか言えません。傾向が見られることと、パーソナリティ障害の診断名がつくことは全く別です。
このようなことを主治医の先生に相談してもいいですか。
すべてを相談し、最も適切な治療を受けてください。症状の一部だけを伝えたのでは、なかなか適切な治療は受けられないものです。
(2015.7.5.)
