【4938】これらは双極性障害に併発する症状ですか
Q: 私は30代男性です。
精神障害があるのに病識がない元パートナーに振り回され気が滅入ってしまいました。
本人は双極性障害の診断を10年以上前の思春期のときに受けていますが、私の目には本人の行動や困りごとに双極性障害以外の病気の兆候を感じるので先生の意見を聞かせて下さい。
・目がうつろで無表情で動作が緩慢。本人が関心ある分野のみ快活に反応する, 逐一こだわりを説明しないと気が済まない, 推しのライブ通いでドーパミン中毒？
・精神障害者雇用でフルタイムの事務職だがリモート勤務の扱いで家で寝てる(頑張れないから携帯触ってすごしたいと言う)しかし年収上がらず正社員になれない不満を口にする
もし正社員になれば専門性ある部門採用並みの給料がもらえると思っている
・翻訳する業務を受けた時に全体の文脈を読んで判断できない
・物事の優先順位がわからないので必要のない深夜残業したり、荒天の日に出かける予定をずらせない
・集中力がない。会議の音声が頭に入ってこないとイライラ。私と会話をしていても自分の衝動で話題を変える。集中して食事ができない。基本食欲がない
・音に敏感なのでバイクが通ると耳塞いでしゃがみこむ
・夜に寝ない
・突然悲しいと言って泣きだす
・自分の趣味に散財が激しいが、割り勘精算の正確性を疑ってくるなど金に執着がある。
・自然に近くいたいと言って服薬や積極的な受診を拒否
・薬の副作用があくまでリスクだとわからないので、風邪ひどくても病院に行かない。不妊と体重増減が嫌で処方薬を飲まないし無くてもなんともないという。
・目のコンタクトにも強迫観念があり周りに使用していると失明すると脅す
・ものを捨てられないのにごみの分別にはこだわる。家中がゴミだらけとかカビだらけなのに認識してないし捨てられない。
・子供みたいな派手なスカートやコスプレをする
・絵や歌など自分の表現にこだわる
・メンタルが悪かった時の記憶の語りのディテールが多い
・距離感がおかしく、突然精神障害手帳持ちとか年収の低さを受け入れられるか確認してくる。急に性的な質問をするなど脈絡がなく話が変わる、不快と伝えているのに煽ることを言う。
・こだわりが伝わらないと癇癪を起こして怒鳴る。あとで不合理な理由で正当化する。
・店員や上司同僚にうつむいて小声でゆっくりモゴモゴ話す,家族への話し方はつっけんどん
・体温調節できなくて寒がるのに上着持たない
・感覚過敏で引越し先の部屋を解約したいが、経費計算や家具処分の段取りに混乱して進められない。
・電車に精神的に乗れなくなったりデート行けなくなって不安や焦りの訴えが増える。
・欲しくなったものを同じような用途なのにいくつも買う
・手帳の種別とか更新中の対応方法とか制度を理解できない
・予定外の出来事があると子供みたいな泣きかたする
・本人の両親も衝動的であったり、ものを捨てられない特性がある
・パニックで怖い怖いと大泣きしたと思えば歌い出したりハイになる
・友達いない
林:
本人は双極性障害の診断を10年以上前の思春期のときに受けていますが、私の目には本人の行動や困りごとに双極性障害以外の病気の兆候を感じるので先生の意見を聞かせて下さい。
双極性障害と診断するための一つの主要な根拠は経過です。すなわち、躁の時期とうつの時期があることが診断の必須条件です。したがって、「こういう症状があった」という、症状の列記だけでは、双極性障害という診断が適切か否かの判断は不可能です。
しかしそのことを別としても、このメールでご報告いただいた症状は双極性障害というよりもむしろ自閉スペクトラム症(広汎性発達障害)の特徴に一致しています。質問者の「双極性障害以外の病気の兆候を感じる」という印象は精神医学的にも正しいと思います。
(2025.3.5.)
