【4424】服薬を続けていましたが再発してしまいました(【3371】のその後)
Q: 【2885】、【2929】、【3144】、【3371】では大変お世話になりました。統合失調症の妻は、【3371】でご報告した通り、きちんと通院服薬し安定しておりましたのですが、残念なことに、再発してしまいました。原因はよくわかりませんが、コロナ中でのパートなどで緊張及びストレスが溜まっていたのかなと思います。パートは月水木土の4日間 13：00～18：00 レジ担当で、5年目に入っていました。
なぜ、気付かなかったのか、気付けなかったのか、自責の念に苛まれる思いです。再発までの経過ですが、医療保護入院になった先月をX月としますと、
X-2月4日
妻からX-4月ぐらいから、アパートの隣の住人が夜中（3時前後）に夫婦喧嘩をして五月蠅いと言っていた話は何回か聞いていた。
そのお隣が、X-3月末にX-2月いっぱいで引っ越すとご挨拶があった。実際はX-2月4日に業者により引っ越しされた。
X-2月某日
妻が相変わらず、隣が夜中に来て、ゴソゴソと何かやっているという。私は、まぁX-2月いっぱいは契約しているだろうから 後始末に来ているのかもしれないと思ったが、その反面、少しおかしいと思い始めたのもこのころだ。こんな事がX-2月に2回ほどあった。
X-1月初め
今もお隣が来ててうるさくて目が覚めたと言ってきた。「えっ、もう隣は完全に引越してしまったからいるはずないよ」と言ったが、 「いるよ」と聞かない。私が隣を確認に行くが人の気配はないし、もうすでに錠前が交換されている。そして家に戻ると 「ねっ、居たでしょう」 と言われたが、居ないよ、もう錠前も交換されているから入れないと思うよと伝えた。「じゃぁ管理人から許可をもらってきているんだぁ」 と一人納得した様子。私は幻聴が始まったと確信したが、一時的な物なのかが分からなかった。その他の行動は日常と変わらなかった。
薬は、欠かさず毎日飲んでいる。仕事もきちんと行っている。その他で特におかしな行動がない。
X-1月20日
夜の11時半ごろ、リビングで妻が「寝る」と言ったので、私も「私も寝るから待って」と言ったとき、小声で「めんどくせぃなぁ」と回復してからは聞かないセリフがでた。正直、再発したのかなって、さらに強く感じがした
X-1/21
妻は休みで、一日ゆっくり過ごしたようだが。とにかく私に対してイライラして突っかかってくる。言葉遣いも男言葉になってきた。「何度も同じことを言わせるな」「全部自分でやれ」とか、3日前までは感じなかった感情をはっきりと感じた。晩ご飯も自分で食べろとかとにかくイライラが大きかった様子。
少し説得しながら落ち着かせ、とにかく私が謝ったので少し、落ち着いたようで、夕ご飯をいつものように作り始めた。
この、落ち着かせる時の会話の中で、再発の可能性の話をした時、お隣からの声や音は今は聞こえなくなったという事は分かった
X-1/22
朝はちゃんと眠れているようだった。昼間、2回ほどメッセージを送ったが返事は2回とも「分かった」だけだった。まぁ返事が来るだけマシではあるが。
19時前に仕事から帰宅。病識を知っていなかったら普通とも言えるぐらいの感じ。しかし、頭の中は結構フル回転状態で疲れているだろうという察しはついた。 夕ご飯は作った。食後に、病院に検査を受けに行こうと言ったら、激怒した。「今日は本当に疲れてるから、話しかけないで」「店も休みの日のように忙しかったから」と言ってきたので、ここは私が引き下がり、以降は、病院の話はしていない。
すごく忙しかったのは、事実だろうがそれは妻の頭の中だけだと思う。今日は水曜日 そこまでは混まないと思う。そして急にたばこの本数が増えた。
今日の仕事で頭の中が落ち着かないのだろう。TVも見る事無く一点をぼーっと見てる時が多かった。会話はまだ成立している。話せば返事も帰って来る。
独り言や空笑は無し。風呂に入り薬は飲んで11：30に就寝。
X-1/23
本日も、19時前に帰宅。22日よりは少し余裕を感じ取れた。夕食も普通に作った。夕食後はTVアニメを一緒にずっと見ていた。
その後は、11時前に入浴して11時過ぎに一旦就寝に入る。しかし12時前に起きてきてタバコを吸いたいと1本吸った所で、私も寝る時に一緒に就寝となった。その時、「隣から音がする」と言う。一応壁に耳を充て聞くが当然何も聞こえない。「気のせいだよ」と言って、一旦は就寝に入った。その後、10分程度で起きてきたので「どうしたの？」と聞くと、「今、音がしなかった？」と聞かれた。一旦、リビングへ行き、二人でタバコを吸って落ち着かせた。
再度、寝室に行くと「隣はいつ引越して来るのかなぁ？明日、不動産屋さんに聞いてみる。うちの猫ちゃんたちが迷惑かけるからなんか渡さないとね」とか言い出した。「まだ、現状復旧工事もしてないし、ネットの募集もX月中旬以降って書いてたよ」と伝えてもあまりピンときていないようだった。
陽性症状が出てきたとみて、間違いないと思う。自分のストレスの原因は、すべて私という事になってきたし、なっていくだろう。タバコの本数及び一本を吸うスピードが早い。
X-1月24日
妻は５：30前後に起床した。私は気付いていたが６：00に起床し。リビングに行った。 あまり、よく眠れなかったのかなと思った。
しかし、その日は朝から、私が会社に行く間際まで、私への不満をずっと言っていた（10分ぐらい）
その日の午前中に、病院に電話する。これまでの経過と事情を話したうえで、診察の日程変更の依頼と診察に来るように病院から言ってもらえないか聞いてみた。病院側としては、それはしない。それをやって、結果、その後病院に来なくなったり、病院を不信に思うようになると、かえってマイナスとなる。そういった要望は、無いわけでないが何とか家族が連れてきてほしい。との事。一応、X-1/28の受診を催促するも主治医がまだ来ていないので受けられるか分からない。主治医に確認後、対応する。結局、主治医と連絡が取れたが、都合がつくのが診察はX/7と言われた。多分、そこまで持たないと思う。
もうその時、私一人で病院に連れて行けるか自信が無かった。
妻の方は洗濯、銀行、買い物等をしてのんびり過ごしていたようだ。夜も、表情はいくらか穏やかで会話も普通にできた。23時半、薬を飲んで就寝に入る。
30分ぐらいしたらタバコを1本吸いに起き、その後は就寝できたと思う。薬は飲んでいるので、まだ若干、いい時、悪い時の波があるのかなと思う。TVを見ながらも、なんというか、焦点を定めずぼーっとしている事が多くなってきている。会話は成り立つが、妻の一方的な考えでしか話さない。
X-1/25
本日は、体調がすぐれないようだ。バイトの日だがギリギリまで寝ていたらしく、私の弁当を作れないとメッセージが来た。通勤は私の会社経由なので、昼から車を使うからと言ってバイト先まで送っていった。ギリギリの状態だと思う。6時過ぎに迎え行く。何とか持ったのか持たなかったのか。夕飯は作れない。コンビニでエネルギーゼリーを購入。疲れただろうと思う。前回とまったく同じパターンで家では何もできなくなってきた。今日病院が受け入れてくれたらと心底思った。
X-1/26
26日0時00分頃 私が寝ようとした時、何故か玄関の外へ出て戻ってきたらいきなり110番通報して、住んでない隣に人がいるとか今回、初めて窓の外にタコ？ なのか凧？なのかどちらかがいると騒ぎだした。結局、警察には、私が事情を話して帰っていただきました。ちょっと、今回はヤバいかな。妄想も入ってきた。
朝、8時半ごろ起床。（本人はよく眠れたと言っていた）外はあいにくの雨、それも結構、本降り。午前中はごろごろと過ごす。昼から、買い物、最初に薬局に行き、2件目はスーパーへ行き、最後にコンビニでタバコを買って帰宅。夕ご飯までは穏やかに過ごしたかな。薬を飲んで11時半ごろ寝室に行ったが、30分ぐらいでリビングに戻ってきて眠れないからここで寝るという。電気は消させない。リビング以外も数か所、電気は付けたまま。そして、今回はしないはずの臭いがするという。
翌々聞くと、火薬のような臭い匂いがするという事らしい。
X-1/27 晴
昨夜は、全然眠れなかったようだ。私の目覚ましが鳴ったら2階から降りてきて外へ猫の散歩。通行人の方と挨拶を交わしていたが、普通に会話していたと思う。
なんか、機嫌がいいのかなと思い、私が仕事に出がけの時、今日のバイトは無理じゃないと聞いたら、分かってるという事でおそらく今日は休むのではないかと思う。
あと、今日病院に電話で相談してみるねって言ったら、急に激怒して私のリュックを玄関から外へ放り投げた。「また、私を病院に閉じ込めるのか」、「お前が薬をすり替えたから効かなくなったんだ」と言い、なんか2階から薬を持ってきていた。そして「お前が殺し屋を何人も寄こすから眠れない」と大きな声で罵倒する。幻聴の内容が、前回は自分に「お前は何で生きている」「お前なんかいなくなればいいんだ」とかだったが、今回は少し違うようだ。昼間は、まぁまぁ安定しているのだが、夜中になると眠れなくなった場合など、気性が荒くなる。昼間、再度、病院に電話をした。明らかに再発したのですがと伝えたら、「薬をちゃんと飲んでいるのなら大丈夫。 少し、旦那さんが構い過ぎ、奥さんと距離を取ってください」と主治医に言われた。「あぁこの主治医では駄目だと思った」
X-1月28日
昨日は、会社から戻ったら家に入れてくれなかった。逆らっても仕方ないので1時間半ほど散歩と車の中で時間をつぶす。さすがに、お腹も空いてきたのでそっと鍵を開けたら、内鍵は外れていた。とにかく、あまり構わないようにしていた。朝から見ると少なくともパンを1個食べている。夕飯は、エナジーゼリー2個とポカリその後、歯を磨きだした。そして薬を飲んで寝ると言って寝室へ行く。1時間ほどして戻ってきたが、そこからは幻覚、幻聴が酷くなってきた。殺し屋が入ってきたと壁を棒でつつく。「またお前が雇ったのか」と私に言う。結局1晩中、見張りながら、壁をどんどんと叩き、ウロウロして全然寝ていない。これで、ほぼ2日間寝ていないのではないかと思う。照明は方々つけたまま。何が見えているのかが分からない。猫のご飯は自分で行う。私がやるというと「手伝うところが違う」という。洗い物やゴミ出しも、まだ自分でやっている。とにかく、X/7が早く来てほしいと思う。
X-1月28日
朝までほとんど眠れていないようだ。幻聴と妄想が激しく、感情も激しく動いているように見える。また、何かを蒔かれていてその匂いがすごいみたいなようだ。私は全く匂いなどしないけれども。夕方、家に帰るとちょうど、出掛けるような状態だった。理由を聞くと、ペットの猫を隣に預ける。誰かに殺されるから。
「駄目だよ」と言っても聞かずに隣の家のインターホンを鳴らす。隣のご主人にいきなり「猫を預かって下さい」と言う。駄目だよと言っても聞かない為、思わず、「貴女が預かってもらいなさい」と言ったら、素直に入っていった。奥さんの方には事前にそれとなく伝えていたので、くみ取ってくれて泊めてもらう事になった。
X-1/29
大人しくはしていたようだが、夜中もガサゴソしていた感じだったと朝、隣の奥さんから教えてもらった。しかし、最大の問題は、翌朝の5時30分頃、車で出かけてしまったことだ。〇〇さんと待ち合わせしているとか何とか言っていたようだとおばさんは言う。電話をしても繋がるが出る気配はない。自分も出社した為、現在行方は分からない。9時ごろ、車のGPSを追うと浜松SAで車の位置を確認。どうも東京へ向かっているようだ。110番通報をしたのち、最寄りの警察署に捜索願を出すように指示された。すぐに警察署に捜索願を出す。捜索願を出すと同時に、会社の上司に説明したら、一緒に迎えに行ってくれることとなり追いかける事となった。最終的に船橋のマンションに到着後、両国のコインパーキングに車を止め、そこから行方不明。まぁ余談ですが、ここを読んでいる方には伝えておきますが警察なんか事件起こさない限り、何にもしてくれません。こっちは人様を事故に巻き込まないかそればかり考えてましたが。
X-1/30
13：00頃まで車の近くで待っていたが、戻ってこなかった為、会社の仲間の手前、地元に戻る事となった。14時ごろ姉から電話があり、妻から姉に連絡があり、姉が迎えに行った。姉の話では衰弱して震えていたという事だ。車を置いたのちずっと上野近辺をサンダルで徘徊していたようだ。姉の住居に行き私が持参した薬を飲ませたら、すぐに眠くなったようで姉の所で小1時間休み、薬が効いてきた所で、車で地元に帰宅。自宅では無気力状態であった。また、自宅では薬を拒否した。その後は私自身が疲労の為、寝てしまいその後は分からない。
X/1（金）
朝は、すでに起きていたというべきか寝てなかったというべきかベッドに座っていた。
私は病院に連絡をして、とにかく連れて行くと伝えた。13時より診察と言われたので、11時に準備を始めたが妻は全く同意しない。それでも玄関までは出たが車に乗らない。会社の人を呼んで無理やり乗せた。
病院に到着後、看護師が2名迎えに来た。診察室への案内中に暴れ出す。看護師に暴言を吐き逃走しようとする。何とか制止し診察室に入った。妻のみPCR検査を受ける。主治医がきて問診が始まるが、回答など支離滅裂であった。医療保護入院となる。主治医の話では保護室に入り、様子を見ながら治療をしていく事となる、まずは今の薬の前の薬、ジプレキサで始めるようだ。少し、眠気を誘う薬が必要だと伝えられた。
薬をきちんと飲み続けての再発は非常に残念だ。しかし、私にだけに敵意を持たれるとさらに対応が難しい。他人には優しい。
しかし、今回はX -1/29～30の行動が致命的だったと思う。ダメージが残らなければよいが。
今回の事で、まず、主治医に対して不信感しかありません。
X -1/24に診察の依頼をしてX /７まで忙しいと言われた事
薬をちゃんと服用しているのであれば大丈夫。旦那さんが構いすぎると言われた事
入院後になりますが、家族面談を中々、受けてくれない。結局、荷物を持っていた時に立ち話で終わらせた事
入院してからは、1回目の入院と同じ様な状況で、すぐに安定しました。
薬が変わり落ち着いてきたのは、10日ほどしてからでした。コロナの影響で、面会、外出、外泊等は出来ない状態でした。入院10日後くらいから時間制限はあるが、携帯電話の使用は大丈夫だったので、メッセージアプリで連絡を取り合いながら様子をみていました。結局、薬はきちんと飲み、幻聴も消えたと判断されて、X/30に退院となりました。
退院日については夫である私にゆだねられた形で決まりました。本人が煙草を吸えない、猫が心配、食事がまずい（周りの人にも聞きましたが本当に不味いらしい）
売店でカップ麺ばかり買っているという事で、かえってストレスが溜まると思い、退院させました。この判断は、間違っているかもしれませんが。
薬は再発前は（朝）デパケンR200 （昼）デパケンR200 （寝る前）セロクエル150＋デパケンR200から
退院後は（夕食後）ジプレキサ ザイディス錠10㎎ （寝る前）デエビゴ錠5㎎となりました。
退院後は、薬の副作用等は見受けられませんが、まぁぼーっとしている時間が多かった気がします。
X+1/16に通院日となり9：30の予約という事で、私が連れて行きましたが病院の中には来ないでと妻に言われました。ところが主治医が来てないという事で、妻より前の予定の人が怒り出して騒ぎだしました。この主治医はある掲示板での書き込みでも名指しでドタキャンや遅刻が報告されていたので驚きはしませんでしたが、「あぁ、こういう人なんだと」目の当りにして納得と言うか、主治医の先生も病んでらっしゃるのかと思いました。更に、事前の退院前に通院期間は当分は2週間に1回ぐらいでお願いしますと伝えていましたが、次は約1か月後になっていました。入院中に主治医の変更の方法を看護師さんに尋ねたら、無理と言うか、今までそのような問い合わせが無いという事で諦めていましたが、今回の事で、病院を変える決心をいたしました。X/29に別の病院の予約が取れた為、ひとまず、紹介状は無しで病院の雰囲気を確認して転院を考えようと妻に納得してもらいました。妻の話では、「入院中、1回も主治医は様子を見に来なかった。診てくれるのは他のお医者さん、看護師さんはみんないい人だった。」と言われました。
服薬はしていたとはいえ、ほとんど寛解状態だったので私も再発に備えていなかった事は事実です。もしかしたら、このまま再発しないのではと期待もしていました。
妻の職場の店長に入院の件を話した時には、びっくりしていた事、職場では問題が無かった事、必要な人材である事は分かりました。妻はすぐに仕事に復帰したいと退院後お詫びと挨拶で店に伺ったとき、診断書の提出を求められたようです。しかし、主治医は通院で状態を見ながら決めていきたいと、ごもっともな事を言って、結果復帰は見送られました。しかし、店長は一度パートとしては辞めて、時給は下がるけど、時期が開けた年明け過ぎからでも再度、面接を受けに来ればいいよと言われたようです。これまでも、休職と有給で繋いでいてくれたようです。私としても仕事の復帰なんてまったくもって無理だと思っていましたので、まずは一安心でした。妻としても職場の確保みたいな事は出来、少し安心出来たのだと思います。それからは職場復帰の話はしなくなりました。
現在も、感情の波はありながらも再発前の状況に近くなってきました。また、ふりだしに戻ってしまいましたがリハビリを行いながら、元の日常を取り戻してまいります。
長文となってしまいましたが、最後まで読んでいただき、有難うございます。
最後に林先生に、質問です。
この経緯で再発の原因となる兆候の起点が分かるような部分はございますか？もしくはもっと前から再発していたのでしょうか？
一度再発をすると、さらに再発の周期は早まったりするものなのでしょうか？今後、私は何処に気を付けておけば良いでしょうか？
薬を服薬していての再発というのは、薬が合わなくなった（効かなくなった）という事でしょうか？ 体質が変わったとかなのでしょうか？
この症状の原因はお医者様は見抜けるものですか？
また、症状が良くなってきてセロクエルやデパケンを処方するという事は、今後、処方の選択肢から外れるものでしょうか？
林: 大変詳しいご報告をいただきありがとうございました。再発してしまったのは残念なことですが、また、再発から次の受診までにさらに悪化してしまったのはさらに残念なことで、その期間のご心労をお察し申し上げます。治療を受けて回復されたことは喜ばしいことで安堵されたとは思いますが、質問者が感じておられる通り、もっと早い対応がされていればご本人の苦しみも質問者の苦しみももっと軽いものであったはずであったと思います。
この経緯で再発の原因となる兆候の起点が分かるような部分はございますか？もしくはもっと前から再発していたのでしょうか？
再発した場合、再発してから振り返ってみれば、兆候があったと感じられるのが常です。この【4424】では、
X-2月某日
妻が相変わらず、隣が夜中に来て、ゴソゴソと何かやっているという。・・・ こんな事がX-2月に2回ほどあった。
これが再発の兆候であったことは明らかです。
ただしそれは振り返ってみれば明らか、ということであって、リアルタイムでそのときに再発の兆候であると確信できるものであったかは不明です。
逆に、これより前にもちろん再発の兆候が見られた可能性はありますが、メールに記載がない以上それはわかりません。
X-1月初め
今もお隣が来ててうるさくて目が覚めたと言ってきた。「えっ、もう隣は完全に引越してしまったからいるはずないよ」と言ったが、 「いるよ」と聞かない。私が隣を確認に行くが人の気配はないし、もうすでに錠前が交換されている。そして家に戻ると 「ねっ、居たでしょう」 と言われたが、居ないよ、もう錠前も交換されているから入れないと思うよと伝えた。「じゃぁ管理人から許可をもらってきているんだぁ」 と一人納得した様子。私は幻聴が始まったと確信したが、一時的な物なのかが分からなかった。
これは確実に再発の兆候で、これについては「振り返ってみれば」ではなく、リアルタイムでそのときに再発の兆候であると認識すべきであったと言えます。
その他の行動は日常と変わらなかった。
薬は、欠かさず毎日飲んでいる。仕事もきちんと行っている。その他で特におかしな行動がない。
とのことから、質問者は、再発ではないかと疑いつつも疑心暗鬼であったと思われ、それも無理のないことであると思います。実際、たとえ幻聴があっても、一時的 ということがありうるからです。
しかし、
X-1月20日
夜の11時半ごろ、リビングで妻が「寝る」と言ったので、私も「私も寝るから待って」と言ったとき、小声で「めんどくせぃなぁ」と回復してからは聞かないセリフがでた。
この時点では確実に再発であると捉えるべきであったと言えるでしょう。
一度再発をすると、さらに再発の周期は早まったりするものなのでしょうか？
そういうことはありません。
今後、私は何処に気を付けておけば良いでしょうか？
今回のような再発の兆候に注意し、兆候があれば早めに受診するということに尽きます。
(そのためにはこれまでかかっておられた病院は不適切ということになるでしょう)
薬を服薬していての再発というのは、薬が合わなくなった（効かなくなった）という事でしょうか？ 体質が変わったとかなのでしょうか？
そういう可能性がゼロとは言えませんが、統合失調症で、「服薬していての再発」という場合の大部分は、何らかのストレスが加わったときです。おそらくこの【4424】のケースでも、たとえば職場などで、何らかのストレスとなる出来事があったと思われます。もっとも、【4415】恋に落ちたら統合失調症が再々発しました で解説したような出来事であれば事前にある程度注意することができますが、日常生活の中でのストレスは気づきにくく、あとから振り返って初めてわかることが多いというのも事実です。
この症状の原因はお医者様は見抜けるものですか？
このご質問をされるお気持ちはわかりますが、実際にはこの質問にはあまり意味はありません。ここまでの回答の通り、あとから振り返ればわかる というのが現実です。そして、あとから振り返ればわかる というのでは実際には意味がありません。したがって、ストレスに注意するという一般的な対応策が重要ということになります。
また、症状が良くなってきてセロクエルやデパケンを処方するという事は、今後、処方の選択肢から外れるものでしょうか？
残念ながらこのご質問は意味がわかりません。(「処方の選択肢から外れる」という一文は、何が 外れるとおっししゃっているのか不明です。また「今後」というのがいつどういうときを指しておられるのか不明です)
病院をかえるというご方針は適切だと思います。
X-1/27
昼間、再度、病院に電話をした。明らかに再発したのですがと伝えたら、「薬をちゃんと飲んでいるのなら大丈夫。 少し、旦那さんが構い過ぎ、奥さんと距離を取ってください」と主治医に言われた。「あぁこの主治医では駄目だと思った」
質問者がこのとき思われた通りで、この主治医は全く無責任です。精神科医として論外です。
(2021.12.5.)
