【2532】自殺願望が頭を離れないです
Q: 21歳女性学生です。 私は自分が自殺する妄想をいつもしています。少しでも嫌な事があると「死にたい」「消えてしまいたい」と強く思うのです。その為の具体的な想像（学校の建物の高いところから落ちる、オーバードスする為にいくら費用が居るのか、実際に精神に異常を来して病院へ入院させられるにはどうすればいいのか等）もします。けれども勇気が無く想像した多くの事は実行には移す事は出来ません。 とはいいつつ、過去にカフェインを含んだ錠剤をオーバードスし、救急車で運ばれた事があります。その時は勢いに任せやってしまったのですが、摂取量は致死量の半分でしたので死ぬ事は無く、襲って来る吐き気、過呼吸、手足のしびれに夜中苦しんだあと、自分で救急車を呼びました。 オーバードスした当時、私は親元を離れ一人暮らしを初めて３ヶ月でした。かつてから自分の勢いに任せた行動とその反動の鬱、フラッシュバックに悩まされていたので、親元を離れた事もあり（親は「精神病＝甘え」という考え方でしたので受診したいと言う事を言えませんでした）、心療内科を受診、躁うつ病の疑いがあると言われ、一人暮らしを始めて一ヶ月後、治療を開始してました。しかし学校で失敗をしてしまって、そのときに、いろんな事が気に障る、イライラする、悲しい、自分の無力感が一気に襲いかかってきて唐突に死にたくなってしまい事に及びました。 退院後も心療内科に通い、その後も薬を調整しながら軽くアップダウンを繰り返していたのですが、通院して２年立った頃にとても大きな鬱に苛まれ、家から一歩も出られず、病院の約束を破っては再予約、それを破ってまた再予約を繰り返してしまい、その度に罪悪感に苛まれるということをしてしまい、３回くらい繰り返してから怖くなってしまい病院へ行く事を止めてしまいました。病院へはもう１年行っていません。幸いに薬は行けなくなってからも暫くは余分（一日三回の処方です他が朝起きられない等が続いたりしたため飲めなかった分）があったので大きな鬱はそれで乗り切りました。ちなみに処方は初期・デパケン・セニランOD後はデパケンが無くなり、数ヶ月後は副作用の心配のあったラミクタールが追加になり、最終的には・ラミクタール（増量、最終的には100mg）のみでした。（あとは胃薬を処方されてました） 現在通院していた頃に比べアップダウンの波が大きくなってしまい、通院中は潜めていた自殺願望が頭を離れなくなっています。自殺願望が頭の中でちらつくのは症状の一種なのでしょうか。自分が失敗をしてしまった際はうなじに爪を立てる、頭を壁に何回もぶつけるという事をやってしまいますが、先に述べた想像している自殺方法を実行してしまうか分かりません。 知人に心療内科に行けないでいる旨を伝えたら、「君の場合精神科に行った方が良いんじゃないのか」と言われました。この際精神科に転院を考えた方が良いのでしょうか。
林:
躁うつ病の疑いがあると言われ
といわれたとのことですが、診断名についてはわかりません。躁うつ病かもしれませんが、そうではないかもしれません。薬が必要かどうかもわかりません。ただ確実にいえることは、自分で薬を調節して飲むのは、危険であるし、効果は期待できないということです。受診を再開してください。
「君の場合精神科に行った方が良いんじゃないのか」と言われました。この際精神科に転院を考えた方が良いのでしょうか。
心療内科と精神科には事実上違いはありません。
ただ、心療内科と看板を出している場合、医師は精神科医である場合と内科医である場合があります。内科医である場合は、この【2532】の質問者のようなケースは手に負えないでしょう。(精神科と看板を出している場合でも、医師は精神科医である場合と内科医である場合がありますが、大部分は精神科医です)
(2014.2.5.)
