【3923】てんかん発作は止まっていますが、頭がおかしくなっていくようです
Q: 32歳男性です。16歳よりてんかんを発症しました。発作は現在３年間ありません。
ここ一年、てんかんを隠して就職していることや持病のアトピーがひどくなかなか仕事が落ち着かないことなどから不眠症になりました。また、頭の中で自分が自分｢化け物死ね｣｢車からおりて橋から飛び降りろ｣など怖い声のような指示のようなものが入って来ます。また家族に危害を加えようとする指示もあるため眠れません。自分の中で眠れば自分が何かしでかす恐怖を感じます。仕事は頑張って探してやろうと思うのですが、先日せっかく決まった会社に行くことができませんでした。また、脳神経外科の担当医に相談しましたが｢うちでは無理だから心療内科に行ってくだい。｣と言われました。そして心療内科に行くと｢今受診されている脳神経外科の病院の精神科を受けて下さい。｣ということで絶望したのを覚えています。現在エクセグラン１日二錠飲んでいます。苦しさと不安でいっぱいです。
私の頭はおかしくなっていますか？
林: てんかんで治療中の方に精神症状が見られるとき、原因は大きく分けて4つあります。
(1) てんかんそのものによる
(2) 抗てんかん薬の副作用
(3) てんかんに罹患していることによる悩みによる (偏見を受けることなど)
(4) てんかんとは無関係に、別の病気が合併している
この【3923】がどれにあたるかは不明ですが、医師の立場からすれば、てんかんを診療している限り、精神症状は発生し得るものですから、それはてんかんとあわせて治療するのでなければ、てんかんの診療をしているとは言えません。その意味で、
脳神経外科の担当医に相談しましたが｢うちでは無理だから心療内科に行ってくだい。｣と言われました。
この医師の対応は疑問です。
そして
心療内科に行くと｢今受診されている脳神経外科の病院の精神科を受けて下さい。｣という
それは適切なアドバイスだと言えます。てんかんの診療を担当している医師自身が精神症状をみられないのだとしたら、次善の方法は、その医師と同じ病院の精神科などで治療を受けることだからです。
そのアドバイスに対して質問者がなぜ絶望したのかは不明ですが、その病院には精神科がないなどの事情があったのでしょうか。
というように、細かい事情が不明ですので、ここに書かれている脳神経外科、心療内科の医師のアドバイスを正確に評価することは不可能です。たとえば脳神経外科医が「うちでは無理」と言ったのは、たとえば上の(4)であると判断されたためかもしれません。
(2019.11.5.)
