【3454】学校で被害妄想してしまうのは統合失調症なのでしょうか
Q: 高3の17歳の女です。
最近私は、妄想による不安 に悩まされています。
1人でいるときや学校にいるときに頭の中で妄想を繰り広げてしまい、その妄想によってひどく不安になって長い時間気分が落ち込むことが毎日何度もあります。
例えば家に1人でいるときは、自分の部屋にいるときにドアや押入れが少し開いていると誰かが見ているのではないかと思い閉めずにはいられなくなります。鏡の中の自分の目線が怖くなることや、玄関の鍵が開いているのではないかと何度も確認しに行くこともあります。
外出中でもエレベーターで知らない人と2人きりになるとこの人に襲われるんじゃないかと考えたり、路駐した車の中に男の人乗っているのを見ると近くを通ったら中に引きずり込まれてどこかへ連れて行かれるんじゃないかと思ったりします。
学校では、小学校の時にいじめられていたこともあってか、周りから笑い声がすると自分のことをからかっているのではないかと思ったり、少し遠くでひそひそと話している人を見ると普段普通に接してくれていてもこの人達は私の悪口を言っているんだと思ったりします。
1人の時の考え事は、すぐに妄想だと割り切ることができるのですが学校についての考え事（嫌われているのではないかということなど）はそうすることができなくてあたかも事実であるかのように受け止めてしまうことも多いです。
ここまでの話は自分の中だけで完結させているのでただの心配症だと思っていました。しかし、他人を巻き込んでしまったこともありました。相談をするきっかけとなった出来事です。
去年、教室で同じクラスの男子5人ほどが集まって喋っているときに、その中の一人の男子が（私の名前）とキモいという言葉を言っているのがが聞こえました。私はすぐに、その男子が彼氏と遊んだ時に彼氏のスマートフォンが取られて（ここまでは彼氏に以前聞いた話で、事実です）彼氏とのLINEでの会話が晒されたのだろう、そしてその会話が気持ち悪いと思われて、同じクラスの男子達に言いふらしているのだろう、と思いました。
その時私はそうだと信じて疑わなかったのです。その日は一日中、もうあのことはクラスの男子全員に広まっていて私は嫌われたのだと思い悲しくて仕方がありませんでした。学年中の人間に広まるのも時間の問題だろうとも思いました。その後教室を出る時に入ってくる他の男子とぶつかりそうになったとき、その人がびっくりした様子で大きく身体を後ろに反らせたのを見て、やっぱり避けられているんだ、と確信しました。
学校から帰ったあともずっと引きずっていて、夜に彼氏と電話をしているときに泣きながら教室での話をしました。彼氏は気が動転している私のことを宥めながらスマホは取られたけど中身は見られてないよと言いました。教室で話をしていた男子にも話を聞いてくれて、私が前に少し流行っていたゲームを気持ち悪いくらい素早くスコアを稼いでいるという話をしていただけだと言うこともわかりました。聞いた言葉は幻聴ではなかったのですが、今まで苦しんでいたものがただの被害妄想だとわかり拍子抜けしましたし、話を大きくして彼氏を心配させた自分がすごく恥ずかしくなりました。ただ、それまで自分の中では完全に事実だと思っていたので、それと同時に自分が単なる心配症ではなく何らかの病気なのではないかと考えるようになりました。これが相談しようと思ったきっかけです。
しかし、なんとなくぼーっとして気分が落ち込んだり、時には気が動転したりすることはありますが、妄想のせいで日常生活が出来なくなる、支障をきたすというほどではないので精神科にかかるのもオーバーなんじゃないかと思う自分もいます。何らかの病気と診断された後の家族や周囲の反応、自分の気持ちの変化を考えたり、薬による副作用や通院などで今よりも心身や生活が悪くなってしまうんじゃないかと考えたりするとますます病院に行く足が遠のきます。来年に受験を控えていることも病院に行くのを躊躇する1つの要因です。
ここで聞きたいのは、一度精神科に行ってみるべきか、ということです。
相談内容は以上です。最初に例示を多く書きすぎたかもしれません…。何を書いたらよいか、どれは削ってもいいのかということが良く分からなかったので思いつくことを全て書いてしまったらとても長くなってしまいました。本当は注意散漫や忘れ物の多さについても相談したかったのですが、あまりに長くなってしまったのでまた別に相談します。読みづらくてすみません。良かったら回答お願いします。
林: 統合失調症の前駆期、または初期の可能性はあると思います。この時期に受診していただくのことが、精神科の立場からは推奨されます。
というのは、もし今の状態が悪化すると、受診しようという意思が失われ、そこからは悪化に歯止めがきかなくなるからです。
現在の質問者は、学校での被害妄想の体験について、
教室で話をしていた男子にも話を聞いてくれて、私が前に少し流行っていたゲームを気持ち悪いくらい素早くスコアを稼いでいるという話をしていただけだと言うこともわかりました。聞いた言葉は幻聴ではなかったのですが、今まで苦しんでいたものがただの被害妄想だとわかり拍子抜けしました
というように、妄想内容が事実でないことを説明されると納得されていますが、それはまだ病気が軽い段階だからこそであって、悪化して病識が失われてくると、たとえ上のような話を聞いても、「本当は私の悪口を言っていたのに、ごまかしている」と考えるようになり、さらに深く苦しむことになるのが常です(たとえば【3433】陰口がつらくて不登校になった のような状態になることも考えられます)。
したがって、先にお書きしたように「この時期に受診していただくのことが、精神科の立場からは推奨され」るのですが、その一方で、
何らかの病気と診断された後の家族や周囲の反応、自分の気持ちの変化を考えたり、薬による副作用や通院などで今よりも心身や生活が悪くなってしまうんじゃないかと考えたりするとますます病院に行く足が遠のきます。
というご心配も十分に理解できるところです。今この【3454】の質問者が精神科を受診した場合、薬が必要かどうかは微妙で、どちらかというと薬は処方せず、しかし定期的に通院していただき経過を慎重に観察するというのが適切な診療だと思われます。(但しそれはこのメールの内容だけからはそう思われるということであって、実際に診察してみると、実はこのメールから読み取れるよりも病気は重く、直ちに薬を処方したほうがいいということも考えられます)
来年に受験を控えていることも病院に行くのを躊躇する1つの要因です。
それも理解できるところですが、逆に、受験が近づいてそのストレスによって病状が悪化することも現実の可能性として否定できませんので、むしろ来年に受験を控えているからこそ受診したほうがいいと考えることもできます。
どっちつかずのような答で申し訳ありませんが、結論をひとことで言えば、「信頼できる精神科医を受診することをお勧めします」ということになります。その「信頼できる精神科医」をご紹介することは、精神科Q&Aの方針としてはいたしかねます。17歳の質問者に自分でお探しくださいというのは無理がありますが、ここまでが精神科Q&Aであるとご理解ください。信頼できる精神科の先生を見つけられることを願っています。
(2017.6.5.)
