【3317】安易にうつ病だろうと思っていたのですが、違うかもしれません。精神科を受診したほうがいいでしょうか。
Q: 弟の状態について質問させてください。
*（質問）*
知識不足で、安易にうつ病だろうと思っていたのですが、最近、精神科についての本を読み、弟の状態は躁うつ病、もしくは統合失調症かと思い始めました。
まだ精神科を受診したことはないのですが、受診したほうがいいでしょうか。
*（これまでの経緯）*
3人兄弟の末っ子である弟は、もうすぐ30歳になります。
高校途中までは学業やスポーツの成績もよく、そのまま大学に進学するものだと思っていました。
しかし、高校2，3年生の時期に学業成績が芳しくなくなり、センター試験を受けたものの、よくできなかったという理由で大学への出願を早い段階で見送りました。
本人には、日本の大学だけが進学先ではないと伝え、海外の大学を勧めたところ了承し留学となりました。大学では語学力に難はあったものの、スポーツを再開し、友だちもできたようでした。
そして、延長はしたものの、何とか卒業もできました。
その後、弟も帰国し、ある会社で派遣社員のかたちで働き始めましたが、勤務時間が変則的で、多忙であったためか、半年も経たないうちに、会社を辞め、突然欧米へ行きたいと出国。この時期から体重が増加しました。
もしかすると、この時から既に何らかの兆候がでていたのかもしれませんが若いうちに海外に出て、いろいろな体験をしてほしいという家族の思いもあり現れていたことを見逃してしまっていたのかもしれません。
その後、やりとりをしていたメールやSNSにアップする内容が奇異なものになり「あと1年で、家族がみんな働かなくてもいいくらいになるから待ってて」
「今日は○○という大スターに出会った、自分もスケールの大きい仕事を任されそう」
といった発言が目立ち始めました。
また、話題がころころ変わる上、こちらがコメントをしても、また次に同じようなことでコメントを求めたりと脈絡がない状態が続きました。
さらに、ひと月に30万円以上の支出をするようになった上、SNS上で、他者（知人を含む）を攻撃するような文章をアップする一方、急に弱気になったように涙声で話をすることもあり、帰国させました。
この時、体重は大幅に増加していました。
*（現在の状況）*
現在、両親と住んでいますが特に仕事はしておらず日中は部屋にこもり、夜間に外出するという生活が続いています。
話かけても、分からん、知らん、うるさい、無視のいずれかですが外出はしますし、自分の好きな活動には参加したりもしています。
基本的に放任、好きなようにさせている状態なのですが荒れた時に発せられる言葉の端々から、自分は落ちこぼれ、失敗者というような烙印を押しているのではないかと感じられます。
同年代の知り合いが収入の良い職を得ていたり、家庭を持っていたり、家を建てたというような成功話に自分を比較して、ものすごく卑下しているように感じます。
そのように思う必要はないし、今からでも何でもできる、と大学院進学や、資格取得を勧めるもののなかなか行動には移れないようです。
今まで問題が起きると、両親や兄弟で助けているつもりでしたが本人が選択する可能性を奪っていたのではないかと、今は特に干渉をしないようにしています。
ただ、この状態でいいのか、病院へ行ったほうがいいのではないかと気にもなります。
ご教示いただけると幸いです。
どうぞよろしくお願いいたします。
林: 弟さんは、うつ病ではないでしょう。しかし言えるのはそこまでで、では病名は何かということまで特定することは困難です。
ある会社で派遣社員のかたちで働き始めましたが、勤務時間が変則的で、多忙であったためか、半年も経たないうちに、会社を辞め、突然欧米へ行きたいと出国。この時期から体重が増加しました。
このような突然の意外な行動は、もちろん病気ではなくいわゆる一念発起ということもあり得ますが、病気だとすれば統合失調症の発症を疑わせるものです。
その後、やりとりをしていたメールやSNSにアップする内容が奇異なものになり「あと1年で、家族がみんな働かなくてもいいくらいになるから待ってて」
「今日は○○という大スターに出会った、自分もスケールの大きい仕事を任されそう」
といった発言が目立ち始めました。
また、話題がころころ変わる上、こちらがコメントをしても、また次に同じようなことでコメントを求めたりと脈絡がない状態が続きました。
これらは躁状態と解し得る言動で、しかも誇大妄想を伴っています。このときの症状だけを見れば、躁うつ病の躁状態か、統合失調症の発症が考えられます。けれども、後の経過からは、躁うつ病らしくないと言えます。すなわち、
さらに、ひと月に30万円以上の支出をするようになった上、SNS上で、他者（知人を含む）を攻撃するような文章をアップする一方、急に弱気になったように涙声で話をすることもあり、
このような感情の不安定さは、(ここまでの経過と合わせると)躁うつ病より統合失調症らしい症状であると言えます。
そして現在の状態、
現在、両親と住んでいますが特に仕事はしておらず日中は部屋にこもり、夜間に外出するという生活が続いています。
話かけても、分からん、知らん、うるさい、無視のいずれかですが外出はしますし、自分の好きな活動には参加したりもしています。
これは治療を受けていない統合失調症を思わせるものです。但し統合失調症であれば、たとえはっきりしたものでなくても、幻聴や被害妄想の存在を窺わせる言動が見られるのが普通です。【3317】にはそうした記載がありませんが、それは単にご家族には気づかれていないのか(そういうこともしばしばあります。精神科を受診してはじめて、すさまじい幻聴や被害妄想が潜伏していたとわかることがあります)、それとも本当に幻聴も被害妄想もないのかは不明です。
質問者の、
同年代の知り合いが収入の良い職を得ていたり、家庭を持っていたり、家を建てたというような成功話に自分を比較して、ものすごく卑下しているように感じます。
という文章は、現在の弟さんの状態を正常心理の延長として解釈しているように思えますが(そうでないかもしれませんが)、精神病のご家族や友人が、このような(誤った)解釈をしているのはよくあることです。正常心理からの解釈はどんな場合でもしようとすればできないことはないので一見正しいように見え、そのためその解釈にとらわれことによって精神病症状に気づきにくくなっているというのも非常によくあるパターンです。
もっとも、この【3317】のケースがそれにあたるかどうかはわかりませんが、
今は特に干渉をしないようにしています。
ただ、この状態でいいのか、病院へ行ったほうがいいのではないかと気にもなります。
病院に行ったほうがいいです。統合失調症の可能性が否定できないからです。
(2016.11.5.)
