【3013】うつ病がよくならない
Q: 40代男性です。昨年の秋頃、膵炎の発作がきっかけで、心気妄想からうつ病を発症しました。途中病院を変え、うつ病と診断を受けたのは5ヶ月前です。薬は、夕食後にレクサプロ10mg、就寝前にリフレックスを45mg、サイレース1mg、マイスリー10mg、エビリファイ3mgを服用しています。身体面では薬が効いている感じですが、精神的な辛さが一向に改善されません。毎日、絶望感と楽になりたい感覚に襲われます。主治医からは、ジワっとよくなるように考え、日中は散歩等するよう言われていますが、団地住まいで人目が異常に気になり自由に行動できません。元々、20代前半にパニック障害歴があり、当時はメイラックスの服用で1年くらいで寛解したのですが、身体への囚われなどの認知の歪みが矯正されず、ストレス過多で体調を崩したと思われます。症状が軽ければ認知行動療法で軽減するかもしれませんが、症状が重いため、当面どうしたらいいか悩んでおります。
林: お悩みの様子はお察し申し上げますが、具体的な症状の記載がほとんどないので回答は不能です。「心気妄想」「身体への囚われ」「認知の歪み」などの記載がありますが、いずれも専門用語であり、これらの用語で質問者が具体的にどのような症状を表現されているのか不明です。あるいはうつ病の症状が重いために、症状を記載することもままならないのかもしれませんが、回答不能ということにかわりはありません。
処方内容は適切と思われますが、この処方をどれだけの期間続けておられるかが不明ですので、現時点で適切かどうかはわかりません。仮に5ヶ月間この処方で、しかし改善が不十分ということであれば、処方の変更が必要でしょう。十分な量の薬物で十分な期間治療しても効果が不十分であれば電気けいれん療法も考えられますが、具体的な症状が不明ですので、それが適切かどうかも不明です。主治医の先生とよくご相談くださいというのが唯一の回答ということになるでしょう。
(2015.7.5.)
