【5016】病識のない統合失調症の人間を救う方法はないのでしょうか
Q: 私は50代女性です。50代男性のSは次のような人物です。
30年前から統合失調症で大学病院精神科に通院し薬も飲んでいる。就職はできず家の自営業を手伝っていた。現在は廃業し、要介護の母親を姉と在宅介護していたが、段々自分の調子が悪くなり姉に対して「遊び歩いていて何もしていない」「ロボットを使って悪さをしている」などと毎日100通のメールを送る。母の通院先に行って「自分の開発した不死薬を出して」と話す・・・精神科医は何人か替わったがそのたびに医師を嫌い信頼していない。
医師も入院を勧めたり薬の変更を勧めるが一向に了承せず、怒って診察室を出ていく始末・・。介護が負担になっているのではと、Sと話し合いはせずに（話ができる状態ではない）母親を施設に入れた。そのことについては特にどこの施設に入ったのかなどの質問も全くなし。残された姉とは険悪が残って無視状態。姉の相談にのっていた親戚も幻聴で「遺産を狙ってる。ロボットを使ってる」と怒鳴られ本人に近寄れない。地域のあらゆる所に相談しても、本人の希望がないと介入できないと・・。本人は自分は病気じゃないと言い続けているので、手助けの方法が見つからない・・。幻聴で周りが敵になっているので、話す余地もない状態・・。話せるのは母親のみ。母親に対しても自分は病気じゃないからと、統合失調症の話になると拒否。素は大人しい優しい人間なのに幻聴で恐怖人となっている。救う方法はないのでしょうか・・。助けてください。お願いいたします。
林: 統合失調症で未治療あるいは不十分な治療しか受けていない場合、この【5016】のように、病識が欠如していることはしばしばあります。ただし「のような」といっても、様々な段階があり、一切の医療を拒否するケースもあれば、自分が病気であるという説明は拒否する一方で、医師の治療方針には十分に従うケースもあります。この【5016】はそれらの中間にあり、精神科を受診し薬を飲んでいるけれど薬の変更や病気の説明は受け入れないというケースで、こうしたケースも稀ではありません。質問者をはじめとする周囲の方が大変困窮しておられるのはよく理解できますが、少なくとも受診はされているわけですから、医療を完全に拒否するケースに比べれば十分に改善の希望があります。もちろんその改善の方法は簡単ではありませんが、質問者が主治医に相談し、忍耐強く改善への方策を探っていることが勧められます。
精神科医は何人か替わったがそのたびに医師を嫌い信頼していない。
こうした状況では医師による適切な治療を受けることは期待できないとお考えかもしれませんが、病識が欠如あるいは乏しい精神病性の患者の医療では、患者ご本人が医師を嫌い信頼していないことはむしろ普通、とまでは言わないまでも、稀ではありませんから、そのような状況でいかにご本人のために適切な医療を行うかということも精神医療の重要な技術です。
救う方法はないのでしょうか・・。
ないということはありません。
助けてください。お願いいたします。
精神科Q&A は事実をお答えするサイトです。人助けはいたしません。
(2026.2.5.)
