【4697】私の奇妙な症状はてんかんの可能性がありますか
Q: 30代女性です。 数年前から奇妙な症状が出ているのですが（当時は毎日同じ時刻、16:30前後）、てんかんの可能性があるか伺いたく、ご連絡いたしました。症状は、
・腹部に違和感。言うなれば、腸を手で握られている感じで、痛みはないがなんとも苦しい。
・目の前が何となく白くなり、意識レベルが一段階落ちる。上司の呼びかけにも答えられるし、作業もできるが、集中するのに普段の倍のエネルギーを要するイメージ。
・稀に、服が少ししめる程度の冷や汗が出て、その後急に体が冷える。
・一回始まると2時間程度続く。終わった後はどっと疲れるが、頭は回るようになり、問題なく仕事ができる。
毎日同じくらいの時間に食べる昼食のせいかと思い、量や中身、時間を調整しましたが効果なし。また、その時間帯に何らかの定例業務があったということは全くないので、仕事全般の疲れが夕方になると出てくるのだろうと思っていましたが、休日も時々、また部署が変わってストレスの少ない環境になっても、引き続き症状が出ています（ただ、最近頻度は落ち、週１程度になりました。時間は引き続き夕方ですが）。
心因性を疑って社内のカウンセリングに行き、聞いてみましたが、自律神経かもしれないが、人事評価が落ちるなどの明確な問題が生じなければ、治療の対象にはならないと言われました（２時間程度仕事に集中できず、苦痛でしたが、なんとかパフォーマンスは落とさないようにしていたので）。内科に行ってみたところ、先生も首を捻っていましたが、「てんかんかもしれない」とぼそりとおっしゃっていました。調べてみるとてんかんといっても様々な病態があるようですので、林先生にも可能性を伺いたいところです。自分含め家族の既往歴は知る限りありません。また、自分は入眠時（稀に安静時）のジャーキングはわりと頻繁ですが、全身けいれん発作を起こしたことはありません。
その他に気になる症状としては、数年前（相談させていただいている症状よりは１、２年ほどあと）から全身各所の筋肉のぴくつき・神経や皮膚の表面に電流が走るような異常感覚が数時間に最低でも１回程度あります。左半身の方が多いですが、右もあります。物を持ったりする動作には特に影響がない程度ながら、念のため神経内科を受診したところ、筋肉の衰えといった症状が全く出ていないこと、また年齢から、ALSの可能性は極めて低いと言われております。実際に、その後も症状は続きつつも、運動能力には特に低下が見られず、日常生活には全く支障ないのですが、先述の症状との関連性がある可能性を踏まえて記載いたします。
林: 発作性に同じような症状が繰り返される場合、それがいかなる症状であっても、てんかんの可能性があります。
全身けいれん発作を起こしたことはありません。
それはてんかんを否定する理由にはなりません。全身けいれん発作はてんかんの一つの型にすぎず、全身けいれん発作のないてんかんはたくさんあります。
心因性を疑って
心因性ということも考えられないことはないです。しかし心因性の可能性よりてんかんの可能性の方が高そうです。まずは脳波とMRIの検査を受けることをお勧めします。
というよりも、医師もてんかんの可能性を言っているのに、検査を勧めないというのはむしろ不可解なことです。このような場合には、まず脳波検査だけでも行うのは医学の常識とさえ言えます。
(2023.7.5.)
