【4488】病名はわかりませんでしたが、薬を変えて少し穏やかになりました(【4440】のその後)
Q: 【4440】働けていればうつ病ではないでしょうか で回答をいただいた20代女性です。経過をご報告させていただきます。
林先生のご回答を読んだあと、主治医の先生にも、メールでお伝えした症状を説明しました。
主治医の先生はお薬には慎重な方で、一旦はそれまで1日1錠だったブロマゼパム錠1mgを毎食＋頓服という形で増やすという形になりました。
しかしあまり効いている実感もなく、しだいに、日常生活に影響が出てくるような強迫症状と行動が出始めました。 （具体的に言うと、紙のような薄いものが怖く、見たり触ったりすると切れてしまうと考え、鎧を着たいが無理なことは理解しているのでとりあえず何重もの布団に頭まで全て包まるとか、目を閉じていないと怖いので仕事中急にその強迫がよぎると目をギュッと閉じるようになるなど）
こういったときは頓服を数時間ごとに飲み、やり過ごしましたが1錠が少量なのでほぼ「飲んだ（から大丈夫になると思いたい）」という気持ちの問題状態で、また、ありとあらゆることに対し、何かを”しなければ”と思うと（たとえそれが遊びの楽しみにしていた予定でも）「それをできなければ私はもうおしまいだ」と感じて動けなくなる、吐き気がするという状態になってしまいました。
一番辛いのは夜と朝で、希死念慮と自己否定感が襲うことが苦痛で、「服薬する」ということだけが、この状態を少しでも改善してくれるものなのではないかと思い込んでしまい、手元のブロマゼパムを一応、1回5錠（＝5mg）までと決めてはいましたが、指示なしにまとめて複数飲むようなことをして薬がすぐになくなる状態でした。
毎朝全ての行動に”しなければ”がつきまとい絶望感でいっぱいになるため仕事を休みがちになり、薬が減る頻度が早いため主治医もこれは良くないと言うことで、特に診断名は告げられませんでしたが、大幅に薬を変更しました。
現在は、
トリンテリックス錠10mg/日
ブロマゼパム錠2mg毎食＋頓服
メトクロプラミド5mg（頓服的に使用、1日2回ほど）
デエビゴ錠5mg/日
を服薬しています。
以前服薬していたイフェクサーでなく、トリンテリックスにしていただいたのは、先生のご提案です。また、睡眠に関してロゼレムで昼間も眠気が残ることを相談したところ、デエビゴ錠に変更となりました。
現状飲み始めて1、2ヶ月になりますが、毎朝の絶望が薄くなってきて、それにともい気持ちも穏やかになりつつあります。波はあるので仕事も未だ休みがちですが、少なくとも薄いものへの強迫はかなりましになりました。
私にあえて病名をつけるとすれば何なのかはよくわかりませんが、ゆっくり快方に向かっていければと思っています。やっかいなもので、治したいと思うと”治さないと”の強迫感に襲われるので、今は特に寛解への目標を立てないことを、矛盾ですが緩い目標にして生活しています。
【4440】のメールではご返答いただき、本当にありがとうございました。
また経過を送らせていただけるよう穏やかに生活していきたいです。
林: その後の経過をご報告いただきありがとうございました。
【4440】での回答の通り、診断名はうつ病であると思われますが、今回いただいたメールの記載から、かなりの強迫症状を伴うことが読み取れます。うつ病で強迫症状を伴うのはあり得ることですが、【4488】の強迫症状はうつ病に伴う典型的なものとは異なっていますので、今後の経過は慎重に見ていく必要がありそうです。とは言うものの、治療としては抗うつ薬を中心としたものが適切です。【4440】の時のイフェクサーは効果が十分でなかったようですので、トリンテリックスへの変更は妥当でしょう。さらなる回復と安定が期待できると思います。
(2022.4.5.)
