【4216】ただの仕事疲れかとも思うのですが
Q: 20代後半の会社員女性です。
ここ2ヶ月ほどの自分の状態について、医療機関を受診するべきか判断できず、ご相談させていただきたいです。
・自殺願望はないのに、外出中に向かってくる電車や自動車、バイクに飛び込むイメージ、歩道橋など高所ではそこから飛び降りるイメージを頭の中で繰り返してしまう
・突然「死ね」「ばか」「死にたい」などの汚い言葉で頭がいっぱいになり、叫び出したい衝動にかられる
・場所を問わず急に涙が止まらなくなる
・寝ても2.3時間ほどで目が覚めてしまったり、かと思うと一気に10時間ほど眠ってしまう日があったりと睡眠にむらがある
・些細なことにイライラしてしまうことが増えた
・職場にいることが辛く、集中力が散漫になったように感じる
ただ
・食欲の低下は無い
・休日は概ね普通に過ごせている
ことから、自分では擬態うつ病や単なる仕事疲れなのではとも思っています。
ですが、仕事は毎日数字に追われながらも成績は比較的好調であり、人間関係も良く感じられることや、私生活でも適応障害で一年程休職している同棲中のパートナーが精神体調とも安定してきて、近々職場復帰も叶いそうであるなど、全体が良い方へ向かっているように感じていたこのタイミングで自身が不安定な状態になっている事が理解できません。
今日は家でしなければならない電話対応が数件ありましたが、PCを開いた途端涙が止まらなくなり、結局出来ませんでした。
一昨日はお客様宅に向かうバスの中で急に汚い言葉を叫びたい衝動にかられ(特にそのお客様が嫌だとか何か理由がある訳ではなく、突然です)必死でこらえていました。
いつか自分で自分をコントロールできなくなって、暴れだしたり、死にたくないのに自殺に向かう行動をして他人に大きな迷惑をかけてしまうのではと怖くなる時があります。
正直に言うと、パートナーが病院に行った後の方がより不安定になったように感じた時期があったり、処方された薬を大量に飲んで嘔吐・せん妄状態のようになった事(その時は自殺するつもりは無かったと言ってましたが、分かりません)があったので、不用意に病院にかかる事は避けたい、怖いと感じていました。
また、この考え方はパートナー含め闘病中の方々に対して失礼だとも思うのですが、もしも何か病名がついたら嫌だ、怖いという気持ちもあります。
客観的に見て、私は受診するべきでしょうか？
文章がまとまらず申し訳ありません。自分で判断できず、もしご回答いただけましたら幸いです。
林: うつ病、または統合失調症の始まりの可能性がかなりあると思います。精神科を受診することをお勧めします。
そのように判断できる最大とも言える理由はこれです。
仕事は毎日数字に追われながらも成績は比較的好調であり、人間関係も良く感じられることや、私生活でも適応障害で一年程休職している同棲中のパートナーが精神体調とも安定してきて、近々職場復帰も叶いそうであるなど、全体が良い方へ向かっているように感じていたこのタイミングで自身が不安定な状態になっている事が理解できません。
このように、原因がない、あるいはあるとしてもさしたる原因がないのに、精神症状が出てきたとき、それはうつ病や統合失調症(どちらも 内因性精神障害 に分類されます)の発症を強く示唆すると言えます。
そして、この【4216】のケースに見られる症状は、「うつ状態」と大雑把にはまとめることができますが、
・自殺願望はないのに、外出中に向かってくる電車や自動車、バイクに飛び込むイメージ、歩道橋など高所ではそこから飛び降りるイメージを頭の中で繰り返してしまう
・突然「死ね」「ばか」「死にたい」などの汚い言葉で頭がいっぱいになり、叫び出したい衝動にかられる
これらは自我障害の色彩ある症状で、自我障害は統合失調症を強く示唆するものです。そして統合失調症の前駆期や初期には、漠然とした不安やうつ状態が見られることがしばしばあることを合わせると、この【4216】は統合失調症であるという可能性が高まります。いずれにせよ仕事疲れで説明できる症状ではありません。精神科を受診してください。
(2021.1.5.)
