【3969】統合失調症の再発か認知症の発症か
Q: 私は30代女性です。60代後半の母について相談させてください。
私の母親は、統合失調症で、私が2歳のときに発病しましたので、もう30年以上病気と付き合っています。
最初に一年くらい入院して、退院後治療を拒み、一時期症状が悪化していました。(私が7歳のときです)
独り言、被害妄想、暴力、物を破壊する等の行動があり、とても怖かったのを覚えています。
首を絞められたこともあったようです。 (その記憶は曖昧です)
私が8才のときに母方の実家の方で、再び治療を開始。
被害妄想と破壊行動がひどく、無理やり入院する形になりました。
そこで処方された薬があい、東京にもどってからも20年以上同じ薬を飲んでいます。
穏やかになり、横になり寝ていることは多かったですが、掃除のパートにでたり(10年続けました)、普通に生活できるまでに回復しました。
相談したいのは最近の母の様子です。
病気は安定してはいるものの、もともと？(私が見ているふつうの母はもう統合失調症だったのでふつうの状態がわからないのですが)被害者意識がある人で、私たち子供のことよりは、自分の心配などを優先させる人です。
ですが、最近情緒不安定なところがあり、自分でもおかしいと気づいているようです。
父が亡くなってから、母は独り暮らしをしているのですが、精神科医の薦めで精神科のデイケアに通っています。もう8年くらいになり、元々、手仕事が好きな母は平日ほぼ毎日通っているようです。
なので、病気のことをあまり心配していなかったのです。もうずっと安定していると思っていたのですが。。
二週間前に電話したとき、暗い調子でデイケアにいけなくなるかもしれない。と言い始めました。
その時は、週明けにデイケアに行くから確認すると言われて電話を切りました。
その後、月曜日に電話があり、明るい調子で大丈夫だったみたい！！と機嫌良く話していました。
年始に私の家にくる約束と、その時にビール券や入浴剤をお土産でもっていく、また、母の友人と久々に30分くらい電話で話したので楽しかった！と母が言い電話を切りました。
感情のアップダウンにすこし違和感を感じましたが、良かったなと思っていました。
しかし、その週の金曜日に、話があるから土日に家にきてほしいと言われました。理由をきくと最近調子がおかしいから入院しないといけないかもしれないと言うのです。
もう入院と思い込んでいるようだったので、あまり決めつけないようにと伝えて次の日会いに行きました。
次の日会った印象は、入院が必要なようには思えないくらい、今までどおりだったのですが、話を聞くと確かに心配になりました。
要約すると、
最近いろいろ忘れてしまう。 デイケアの看護師さんに思い込みで病院がつぶれると言ってしまって、怖がらせてしまった。 自分でもおかしいと思うし、入院すると思う。 先生にも相談する。
という話でした。
私も病院の先生に相談するのは賛成で、統合失調症が悪化したのか、もう年なので、認知症などで被害妄想がでるというので加齢や認知症によるものなのか判断できないし、自分でおかしいと自覚できるうちに先生に相談しないと、本当に統合失調症が悪化したとき、私たちでは病院に連れていくのも困難になると思いました。
なので、今不安になっていることを相談するように伝え、結果などまた報告してもらうように言いました。
質問のタイトルにあるように、認知症の発症ではないかと疑っている理由は、物忘れがあることです。それも、5年前に家族が大怪我をしたことが話題になったとき、母はそれを知らない、覚えていないと言ったのです。普通なら絶対に忘れないような家庭内の大事件だったのですが、それを忘れているなんて…。
質問したいのは、何年も同じ薬を飲んでいても急に統合失調症が悪化することはあるのでしょうか。
もしくは、もう年齢も年齢なので、認知症を発症しているのでしょうか。
林: 第一に考えられるのは、統合失調症の再発です。
何年も同じ薬を飲んでいても急に統合失調症が悪化することはあるのでしょうか。
それはあり得ることです。 【3055】統合失調症を発症して15年なんともなかった妻が、再発してしまいました などをご参照ください。
認知症を発症しているのでしょうか。
それもあり得ることですが、このケースはどちらかというと統合失調症の再発の可能性の方が高いでしょう。質問者が認知症ではないかと疑っている理由は記憶障害ですが、言動の異常や感情の不安定と同じ時期に記憶障害が見られているという経過からは、認知症よりも統合失調症の再発を先に考えるべき状況だと言えます。(認知症でも 言動の異常や感情の不安定 はあり得ますが、この【3969】のそれらはむしろ統合失調症らしい内容です。また、記憶障害についても、このメールの記載だけですと、本当に記憶障害と言えるかどうか不明です)
私も病院の先生に相談するのは賛成で、統合失調症が悪化したのか、もう年なので、認知症などで被害妄想がでるというので加齢や認知症によるものなのか判断できないし、自分でおかしいと自覚できるうちに先生に相談しないと、本当に統合失調症が悪化したとき、私たちでは病院に連れていくのも困難になると思いました。
その通りです。
なので、今不安になっていることを相談するように伝え、結果などまた報告してもらうように言いました。
それが正しい対応だと思います。
(2020.1.5.)
