【3921】うつ病と強迫症なのですが、統合失調症になるおそれはありますか
Q: 私は韓国人女性です。 大学1年生です。20代です。
日本語の実力は日本の幼稚園生水準です。 それで翻訳機を使います。
韓国のブログであなたのQ&Aの翻訳を読むことになりました。
助けを借りられそうなので文を書きます。
精神分裂(林による注: メール原文は「精神分裂」ですが、これ以後は「統合失調症」と書き換えます。それ以外は原文通りです)と強迫症に関する質問です。
小学校4年のときの担任先生が厳しくて恐ろしい人でした。
宿題をして来なければとても怒られました。
どうして叱られたのかと言うと。
学校が終わった後、放課後の授業時間に教室の後ろで跪かせ、教科書数十枚を同じように書かせました。
宿題の量はすごく多かったし、宿題をミスで忘れてきても例外はありませんでした。
私は小学校4年以前は活発して、友達が多く、毎日友だちと楽しく遊びに通いました。
ところが、その先生と一緒に撮った1年のために性格が非常に憂鬱になりました。
宿題に対する強迫観念ができて、宿題を1時間だったなら、宿題をきちんとしたかと、かばんにしっかりと入れたのかを確認することに一日を全部使用しました。 かばん確認だけでも1日に100回はやったでしょう。
そして、物を隅に押し込まなければ不安で、物を隅に押し入れました。
幸いにもこの症状は時間が経つにつれてかなりよくなりました。 正常に勉強をして、友達と付き合いました。
でも、高校生になって、大学入試でうつ病になると、また強迫症になりました。
学習計画を毎日数十回検討して、不安で、計画が少しでも狂うと、とても憂鬱で悲しくなりました。
それで学習計画を書くノートをずっと破って新しく買いました。 一週間に2冊以上、そのようなようです。
そしてうつ病で変わる私が憎くて、私が出ていた写真を全部消して、私の痕跡をたくさん削除しました。
人間関係もだんだん狭くなりました。 残り少ない友達には毎日理由もなく謝りました。
たいしたことでもないのに友達にとてもすまなくて, 胸に痛みが感じられて, 不安でした.
自殺衝動をたくさん感じました。 幻聴を受けたりもしました。
誰かが私の耳に当てて死んでしまえと言うのを聞いたことがあります。
そして寝ると、夢の中の夢をよく見ました。 韓国では夢中夢と言います。
寝ているうちに、はさみで押されており(この部分がうまく翻訳されるかわかりません) 眠りから覚めたのですが、体が自分の思うように動かないことを言っているのです。その状態から解けてから照明スイッチを押すと、私がまた寝ています。 それを数百回繰り返しました。
最初は公園で遊ぶ夢を見て、起きてみたら学校にいて、また起きてみたら川辺を歩いていて、風に夢の場所がひろかったです。
しかし、だんだんその範囲が狭くなり、そのように私の部屋に閉じ込められた夢を見たのです。
眠りから覚めたらとても大変でした。
そんな変な夢を見て、夢が赤くて青く分裂する夢を見たこともあります。
とてもショックを受けました。 寝る自分が嫌でした。
この時に生じた睡眠障害で今も大変です。
その他にも、急に怒ると息切れが悪くなり、体がめちゃくちゃに震えたこともあります。
いろいろと大変だった時代でした。
今はうつ病がかなりよくなりました。 入試が終わって、私は願っていた大学に来たし、新しい友達とたくさん付き合いましたから。
何より私が治療できるように努力しなければならないと思って, 関連本をたくさん読んで私を客観的に見るように努力しました.
薬物治療を受けたわけではありませんが、専門家に相談も少し受けました。
そして運動をして私の憂鬱さを蒸発させました。
これはとてもたまに(1ヵ月に2~3回以下)、短い時間憂鬱なほどです。
日常生活をうまくやっています。
先ほど申し上げた、幻覚や幻聴の症状もありません。
私の心がまるで穏やかな湖のようです。
そして私をたくさん愛するようになりました. 些細なことでも幸せで楽です。
ところでどうしてメールを残したのかあなたは気になると思います。
うつ病はかなりよくなりましたが、その跡がまだたくさん残っています。
1.強迫症です。
最近も計画を立てるとよく確認をします。 幸いにも、うつ病がある時ほどではありません。
計画紙を破ってしまうのがもったいないので、ノートの代わりにスマートフォンを使い始めました。
そして私の運動記録を、運動アプルイメージをキャプチャーしてSNSに載せる時、イメージを切るサイズが気に入らなければ、ずっと不安でまた載せることになります。
韓国は字の間をこんなに空けて書きます。 その書き方を間違えたり、綴り方、文法、文の流れが変な文を載せたりすると、とても気分が悪くなります。
それで、ずっとまた上げることになります。
たぶんこのメールも検討を何回もして差し上げる予定です。
先生のQ&Aの中で、統合失調症患者に文に対する答えを見ました。
その患者さんが右足で影を踏めば、左足で同じようにすると心が楽だと言いました。
私も似たような症状が一つあります。 手を洗うときに右手を洗うと、左手が熱く感じられて左手も洗わなければなりません。
片手だけそっと何かが付いて、そっと洗わなければならない状況でも、もう片手が熱くなって、残りの手も洗わなければなりません。
2.急にパニック状態に陥る時があります。
どんな条件によるものかは分かりませんが、時々パニックに陥ります。
本当にたまにあります。
頭の中が混乱します。 話をしていても私が何を言っているのかよくわかりません。
そしてめまいがします。
3.記憶の喪失
うつ病にかかってから記憶が部分部分的に大きくなくなったと感じます。
最近の記憶は大丈夫です。 うつ病以前の思い出や感情だけちょっと流失したようです。
これは脳が私を保護するためだそうです。 たまに不便ですが、大丈夫です。
このごろも経験する症状はこれくらいです。
友達はただ私が誠実で几帳面だとばかり思っています。
ところで私が見るには強迫症がひどいようです。
強迫的な思考が統合失調症につながることもあると聞きました。
もしまた憂鬱になったら私が本当に気が狂うか心配で恐ろしいです。
実は最近生活に満足していて、強迫症はただ日常がちょっと不便だった程度でした。
ところが、強迫症が統合失調症になりかねないというインターネットの書き込みを見てから、とても不安です。
私の状況は病院と医師が必要な状況でしょうか。
先生の意見が気になります。 すべてのメールに全部返事して頂けないのを知っていますが、お返事お願いします。
林: 強迫の症状は、統合失調症の前駆症状として現れることがあります。また、うつ状態も、統合失調症の前駆症状として現れることがあります。さらには、うつ病の症状とて強迫が現れることもあります。そして、幻聴は、それだけで統合失調症と診断できないのは当然ですが、統合失調症の重要な症状であることは事実です。
そうしますとこの【3921】は、強迫性障害、うつ病、統合失調症(の初期または前駆期)の可能性が複雑に絡み合っているとみることができます。
けれどもそれは「強迫性障害」「うつ病」「統合失調症」という病名から抽象的に考えればそうなるということであって、実際にはもう少し整理することができます。
まず、「うつ病の症状とて強迫が現れることがある」といっても、それはうつ病の症状があるときに、その一つとして現れるのが普通ですから、この【3921】のように、うつ病が寛解してから強迫だけが残るというのは考えにくいことです。したがって、この【3921】のケースの強迫をうつ病の症状とみなすことは困難です。
また、この【3921】の強迫は、強迫性障害の強迫として比較的典型的なものであること、そして、長年続いている(消長しつつ続いている)ことからすると、統合失調症の前駆症状とは考えにくいです。統合失調症の前駆症状だとすれば、今の時点ではもっとはっきりした統合失調症の症状が見られるのが常です。
以上からは、現在のこの【3921】のケースは強迫性障害と診断するのが適切と考えられます。
しかしそうしますと、以前のうつ病は何だったのかという問題が残ります。強迫性障害とうつ病の両方に罹患していて、ある時期にはうつ病が前景に出ていたが、現在はうつ病は寛解して強迫性障害が前景に出るようになった、これがひとつの解釈です。
もう一つは、うつ病とみられていた症状は、真のうつ病ではなくうつ状態であったという解釈。この場合、統合失調症の前駆症状という可能性が再浮上します。ただしここでも、もし前駆症状であれば、今の時点ではもっとはっきりした統合失調症の症状が見られるのが常ですので、前駆症状とは考えにくいということになります。
以上より、現在のこの【3921】のケースは強迫性障害と診断するのが適切で、統合失調症の前駆状態の可能性は低いと考えられます。
ただし、精神症状とは言葉で表現された体験から診断する以外になく(「以外になく」は言い過ぎですが、メールから判断する場合は明らかに「以外になく」になります)、この【3921】の日本語は(韓国語→日本語 の機械翻訳)、一般的に必要なコミュニケーションの目的であれば許容範囲ですが、精神科の診断に役立てるという目的にはかなり不十分であり、よくわからない部分が多々残ります。
したがって、
私の状況は病院と医師が必要な状況でしょうか。
その判断をしていただくためにも、病院を受診し医師の診察を受けることをお勧めします。
(2019.11.5.)
