【3767】仕事を休んでしっかり治療すべきなのでしょうか(【3718】のその後)
Q: 【3718】双極性障害の治療から卒業できたと思ったのですがで回答いただいた20代女性です。
その後再受診し、双極性障害の診断名以外に統合失調症の診断名が追加されました。
現在他者からどう思われているのか不安になる、悪口言われている気がする、仕事をしていても現実感がない、自分の意思とは関係なく体が自動的に動いているような感じがする症状が出るようになりました。
現在不眠もあり就寝前にクエチアピン25mgを1錠とラミクタール何ミリか忘れましたが飲んでいます。あと不安時の頓服にワイパックス0.5mg処方されています。
その後も仕事が断れない、抱え込んでしまうこともあり、職場に留まらず家に仕事を持ち込み休み中ずっと仕事をしてしまう状況にあります。仕事が断れないのも私のレベルじゃないとかの案件は出来ないだろうと思ってしまうこと、実際にどう人に仕事を教え、任せていいかわからない、コミュニケーションがうまく取れないということが影響しているのだと思います。躁状態？誇大妄想のような気持ちと社交性のなさ、変な責任感が入り混じっているのかもしれません。
昨日仕事帰りに突然泣いてしまい、体が動かない、不安が強くなる、食欲不振と言った抑うつ症状がかなり強く出るようになってしまいました。
こんな何度も再燃を繰り返してしまう自分、家族や職場の人に迷惑をかけてしまう自分がもう嫌で強い自己嫌悪感に駆られてしまいます。人の目が怖いということ自体も症状でしょうがないとは思いながらもつらくて不快に感じてしまい、こんな状況ならば死んでしまった方が絶対にいいと思ってしまいます。
しかし今の主治医とも今までの主治医とも自殺はしないと約束しているので、その約束で何とか踏みとどまれている状況です。
おそらくうつ症状が酷くなっていて正常な判断が出来ていないともわかっていますが、前の職場で一度休職し、いざ復帰となった時に「障害者にしか見えない」といわれ解雇されてしまったことがかなりトラウマになっており、この不調を上司に打ち明けることができないままになっています。謎の体調不良で何度か早退や遅刻はしてしまっているので変な奴だとは思われているかもしれませんが。
収入的にも今の仕事をクビになるとかなり辛いです。しかしこのままだと取り返しのつかないところまで行ってしまいそうで、、、。
脳の機能もかなり落ちているのか思考停止してしまい何をどう解決したらいいのか何も考えられません。とにかく今すぐ死んだ方がいい、それは間違いないと考えてしまいます。自覚している限り幻聴、幻覚はありません。
仕事を休んでしっかり治療すべきなのでしょうか。
それとも私が神経質に考えてしまっているだけなのでしょうか。
林:
その後再受診し、双極性障害の診断名以外に統合失調症の診断名が追加されました。
双極性障害と統合失調症の診断名は、本来なら並存しないものですが(一人の人に両方の診断名がつくことはない)、
現在他者からどう思われているのか不安になる、悪口言われている気がする、仕事をしていても現実感がない、自分の意思とは関係なく体が自動的に動いているような感じがする症状が出るようになりました。
という症状があるとすれば、診断名をどうつけるかはともかく、抗精神病薬による治療が必要と考えるのがよいでしょう。クエチアピンが処方されているのは適切だと思います。
もっとも、今の段階ではまだ十分に回復されていないようですので、
仕事を休んでしっかり治療すべきなのでしょうか。
それを有力な選択肢として考えるほうがいいと思います。今の症状を主治医に先生によくお伝えし、いったんは仕事を休んで治療に専念したほうがいいかどうか相談してください。薬物療法についても、クエチアピンという処方そのものは適切と思われますが、今の症状に対して25mgは少なすぎて回復が遅れていることも考えられますので、それも含めて先生に相談することが勧められます。
(2019.1.5.)
