【3135】時々脱力します。精神的な原因なのでしょうか。
Q: 21歳のとき【2031】赤面恐怖、対人恐怖だった私は、今は自意識過剰?で相談した者です。今は26歳になり、以前相談したことは、用心深いだけで無理に治すこともないと自分で納得し、苛つくことももうなく落ち着いています。自助努力をしているという言葉はとても嬉しく、改善するだろうとの言葉に安心しました。
さて、今回の相談なのですが、今私は時々足が脱力することに困っています。
順を追うと、23歳の頃手が震えるようになりました。神経内科に行くと、てんかんを疑われ脳波を見ても異常なし、精神的なものではないかということでした。そして神経内科に行って一週間もしないうちに、突然足の力が抜け、立てなくなりました。起き上がろうにも、手の力も上手く入りませんでした。１日のうちに何回か倒れることを繰り返し、歩き方もおかしなかたちになりました。ですのでまた神経内科に行きましたが、また脳波とMRIをとっても異常なしでした。その後精神科に行き、安定剤をもらいましたがあまり変化もなく、先生からは「一人でいる時にも時々倒れるなら、精神的なものとは違うかもしれない」と言われました。
そして24歳になり大学病院にも行き、再度MRIと脳波と血液検査をしましたが、やはり異常なしでした。その時点ですべての病院通いをやめました。
それからしばらくして、一ヶ月に何度か足が脱力して歩きづらくなるくらいに落ち着いてきました。
そして、妊娠し、特に生理の時に症状が出ていたため妊娠中は症状もあまり出ず。しかし、産後2カ月になる今また症状が出てきました。今はほぼ毎日不安定です。
精神的なものを疑われた理由として、当時妹が躁鬱、てんかんになり、またストレスからか記憶障害になり面倒を見ていたこと。結婚が決まり式の準備や環境の変化があったことです。私自身はそれらはストレスと感じていませんでしたが、自覚のない分身体に出たのではないかと。そして、今は旦那が出張で平日いない中の育児ですから、それがストレスだと言われそうです。
詳しい症状ですが、
左足が脱力する感じで、引きずるように歩きます。時々力が抜けて倒れこみます。倒れたときはなかなか起き上がれません。左腕もあまり振れていないです。
もともと斜視乱視ですが、乱視がひどくなったのかよりものが二重に見え、左目が使えて いない気がします。眼科では異常なしでした。
あとは時々右手が震えます。力を入れるととまります。
あとはめまい耳鳴りくらいです。
私自身はストレスを感じていないので何かしらの身体の病気を疑っていますが、無自覚のストレスでこのような症状は出るのでしょうか？それか、症状が精神的なものかどうか見分けるポイントはあるのでしょうか？
精神的なものが原因と認めないのも精神的な病気だからだと言われますが、診断は消去法であり根拠もないので納得できません。
最近は子どもを抱いているときに 倒れたらどうしようかと悩んでいますが、精神的なものだろうと治しようがないのだし、気が向いたときに回答頂けると嬉しいです。
簡潔にまとめられずに申し訳ありません。
林: これは精神的な原因ではないと思います。
私自身はストレスを感じていないので何かしらの身体の病気を疑っていますが、
その通り、何らかの身体の病気でしょう。但しそう考えられる理由は、
私自身はストレスを感じていないので
ではありません。ストレスが実際にはあるのにそれを自覚できない場合のほうが、身体症状が出やすいこともしばしばあります。
この【3135】の脱力が精神的な原因ではないと考えられる理由は、脱力発作そのものの現われ方です。生活状況とは関係なく、しばしば脱力発作が起きること、そして具体的に書かれている発作の様子からは、身体的な原因がある可能性が非常に高いです。
ひとつ考えられる具体的な病名は周期性四肢麻痺です。発作の症状からは、第一に考えるべき病名だと思います。けれども解せないのは
24歳になり大学病院にも行き、再度MRIと脳波と血液検査をしましたが、やはり異常なしでした。
とのこと、このときの詳しい事情と、医師からの説明がどうであったかを知りたいところです。異常なしだからこれ以上はわからないと言われたのでしょうか? そうではなかったと私は推測しているのですが如何でしょうか。というのは、周期性四肢麻痺であれば、発作時の血液検査をすることが診断上重要なので、外来で行った血液検査だけでは診断できないからです。具体的には、発作の時の血液中のカリウムの値が高いタイプと低いタイプがあります。また、遺伝性のものと、他の原因(たとえば甲状腺の病気)のためにカリウムが異常値になるものとがあります。
もしその大学病院で、外来の検査だけ行った時点でこれ以上することはないと言われたのであれば、この【3135】のケースでは周期性四肢麻痺ではないと臨床的に判断できる理由が何かあったのかもしれません。(このメールに書かれていない何かの理由です)
なお、周期性四肢麻痺であれば、脱力発作は、食事や運動と一定の関連性があります。そういう関連性に心あたりはありませんか? いつ発作が起こるか全く予想ができないのでしょうか?
それから、
神経内科に行くと、てんかんを疑われ脳波を見ても異常なし、
このときに疑われたように、てんかんに関連する疾患の可能性も完全には否定できません。脳波検査で異常がなくても、たまたまその時の脳波検査では異常が見られなかった、ということもあり得ます。けれどもこの【3135】では、これだけ頻繁に明確に脱力発作があって、もしそれがてんかんによるものであれば、脳波に全く異常が見られないというのは考えにくいですし、脱力発作の症状もてんかんとは異なるニュアンスがありますので、てんかんの可能性は低いでしょう。
いずれにせよ、これは精神的な原因ではないと思います。入院して精密検査を受けることをお勧めします。
(2016.2.5.)
