【2643】うつで受診したら、飲み合わせの悪い薬の組み合わせを処方された

Q: 私は40代女性主婦です。
10ヶ月前からうつの症状があり、ルボックスを処方されて現在150mg服用しています。 150mgを処方されて3ヶ月になりますが、はっきりとした効果も感じられず、身体がだるいのです。 主治医にそのむね話したところ、リーマス400mgを追加服用するように言われました。

家に帰りネットでリーマスの副作用等調べたところ、飲み合わせの悪い薬として「SSRI ルボックス」とありました。
リーマスとルボックスを併用することによって、副作用がでやすくなるとのことでした。
心配になり病院へ問い合わせをしたところ、
「全ての人が副作用がでるわけではなく、抗うつ剤の効果を増強する作用の方が高いので、処方してあります。」 と言われました。
確かに処方されて1週間経った頃から身体のだるさもなくなり、家事や趣味のエアロビクスや水泳ができるようになり、 少しですが意欲が出てきたのを感じます。
しかし、逆に不眠になり、睡眠薬サイレース1mg、ロラメット1mg飲んでも毎日1〜2時間しか熟睡できなくなりました。

そこで林先生にお聞きしたいのですが、

(1) 確かに効果は感じることができたのですが、このまま飲み合わせの悪いルボックスとリーマスを服用することに不安があります。

(2) 今出ている不眠の症状はリーマス・ルボックスどちらの副作用なのでしょうか?それとも併用した場合にでる副作用でしょうか?

(3) 不眠の症状を解決するには、リーマス・ルボックスの量を調整した方がいいのか、睡眠薬を調整した方がいいのか

(4) 私の症状に対し、林先生でしたらどういう処方をなさいますか。参考までにお聞かせください。

 

 

林:
(1) 確かに効果は感じることができたのですが、このまま飲み合わせの悪いルボックスとリーマスを服用することに不安があります。

飲み合わせについて、ご自分でお調べになったとのことですが、その結果不安になり、病院に問い合わせた、それは適切な行動です。
そして問い合わせた結果が、

「全ての人が副作用がでるわけではなく、抗うつ剤の効果を増強する作用の方が高いので、処方してあります。」 と言われました。

とのこと、ではこの話はそこで終わりにすべきです。直接の診察に基づき処方し、しかも問い合わせに対して説明していただいた、もうこれ以上は検討の必要はありません。
そして一般論としては、この処方も病院の説明も不合理なところはありません。(「一般論としては」の意味は下記(4)をご参照ください)

(2) 今出ている不眠の症状はリーマス・ルボックスどちらの副作用なのでしょうか?それとも併用した場合にでる副作用でしょうか? 

わかりません。

(3) 不眠の症状を解決するには、リーマス・ルボックスの量を調整した方がいいのか、睡眠薬を調整した方がいいのか

わかりません。

(4) 私の症状に対し、林先生でしたらどういう処方をなさいますか。参考までにお聞かせください。

わかりません。そもそもの症状が「うつ」としか記載されていませんので、誰にもわかるはずがありません。

(2014.5.5.)

05. 5月 2014 by Hayashi
カテゴリー: うつ病, 精神科Q&A