【3755】統合失調症か強迫性障害か
Q: わたしは高校生の女子です。現在は精神科に通ってクエチアピン→レクサプロ、サインバルタ、バルプロ酸ナトリウム、ソラナックス→レクサプロ、リーマス、リーゼ、レンドルミン、エビリファイと薬が変わり、症状は少し改善されているのですが、中学の時に本格的におかしな経験をしたことがあります。
前提として、わたしは宗教色のある学校に通っており、有神論者です。
家でも「毎晩、お祈りをするように」と躾けられました。
中1の頃、テレビを見ていると急に「今、自分は神様に対して冒涜的なことを考えてしまったのではないか」という恐怖と罪悪感が襲ってきました。それに対して、わたしはすぐに手を合わせて「神様ごめんなさい」と謝りました。しかし、どんどん頭の中に冒涜的な考えが浮かんでくるようになり、神様を汚し、辱めるようなイメージが勝手に浮かんでくるようになり、そのたびに「ごめんなさい」と謝るという一連の行為が止まらなくなりました。これが一日中、おそらく時間にすると1日10時間以上謝っているくらい続きました。
また、「手のひらを上に向けると、生命線を吸い取られて死ぬから手のひらは隠していなければならない」「東は神様の方向なので、足の裏を向けてはいけない」といった妄想？に支配されるようになり、常に手のひらを不自然に下に向け、足の裏が地面から離れないよう足を引きずって歩くようになりました。
病気の原因として親が暴力を振るうこと、中学でいじめられたことがあると思うのですが、友達がいないので、架空の友達を頭の中で作り出して手紙を書いたりしました（架空だという自覚はありました）。しかし、おかしかったのは人前でも手紙を書いてしまうこと、外で架空の友達に向かって喋って笑いながら歩いてしまうことです。手を合わせて謝る行為も外でもやめられず、変だという自覚はうっすらありつつも電車の中などで急に頭を下げ手を合わせて一人でぶつぶつ言ったりしてました。
また、自分は今まで万引きをしたことがないと今は認識しているのですが、やっていない万引きをやったと思いこみ、商品を返しに行こうか、自首しようかと本気で迷っていた時期がありました。どこのお店なのか、何の商品なのか知らないし、商品なんて手元にないのにそんなことには気づかずにです。
それに、一度だけ幻聴も聞こえました。わたしはいじめられているので昼休みはトイレに籠ることにしていたのですが、わたしがどのトイレに籠っているのか把握した幻聴が、他のクラスの事情を知るわけない人の声で聞こえて、本当に悪口を言われていると思いトイレを出て確認しても人はいませんでした。しかし、幻聴はこの一回だけです。
現在は鬱状態が続いており、神様を冒涜した気がして謝るのも人前ではやめられますがまだ時々出てしまうので、精神科に通っています。現在は双極性障害、強迫性障害と言われていますが、人前で異常行動をしなくなったのでもうほとんど治っていると思います。しかし、あの頃の異常な自分が実は統合失調症なのではないかと他の先生には言われたことがあります。
林先生はどちらだと思われますか？また、統合失調症だったら曝露反応妨害法は意味がなく、薬をやめたらまた元の状態に戻ってしまうことがあるのでしょうか。
林:
あの頃の異常な自分が実は統合失調症なのではないかと他の先生には言われたことがあります。
その頃の状態が統合失調症の症状にかなり一致していた可能性はあります。けれども、仮にそうだったとしても、一時的に統合失調症の症状が出ていたからといって、統合失調症と診断がつくわけではありません。ただし、将来統合失調症の症状がまた出てくる可能性は、他の人よりは高いと思われますので、それについては注意が必要です。
統合失調症だったら曝露反応妨害法は意味がなく、
そんなことはありません。
薬をやめたらまた元の状態に戻ってしまうことがあるのでしょうか。
あなたについているもうひとつの診断である双極性障害が正しいとすれば(このメールに書かれている情報だけからは双極性障害という診断が正しいかどうかは不明です)、薬をやめた場合、直ちにではなくても、近い将来にまた再発する可能性は高いと言えます。
(2018.12.5.)
