【2548】強迫性障害か統合失調症かそれ以外か
Q: 40代男性です。誰かがトイレで陰部を触った後、手を洗ってない（可能性がある）手で触った箇所（ドアノブなど）が触れません。実際に洗っていないのを見たときは当然触れません。その手で触った箇所は全て汚れたと思うし、その汚れた箇所に触れたもの（触れた箇所が）も汚れたと思うから触れません。もし触ったら手を洗うか濡れたタオルなどで拭きます。トイレだけでなく、くしゃみや、鼻水、つば何かも同じように汚れの対象です。 不潔恐怖症だと思っているのですが、・強迫神経症(強迫性障害)から来る不潔恐怖症の場合には、統合失調症の場合とは異なり、心の中で葛藤を抱きながら症状に引きずられてしまっているもの。・これに対して統合失調症の妄想から来る場合は、完全に信じ切ってしまい、葛藤を抱くことはないもの。とありました。汚れに関して、葛藤を抱くことはないです。でも妄想とも思いません。実際に汚れた手で触ったんだから、その場所も汚れるのは当然と思うからです。なので強迫性障害でも統合失調症でも無いようにも思います。症状自体は、強迫性障害の本にある不潔恐怖症の項目に書かれていることに似ているのですが、不条理だとは思ってないため違うのかなと思います。 これらは、強迫性障害でしょうか？それとも統合失調症？それとも病気ではなく事実であり避けては通れないものでしょうか？目に見えない汚れだから我慢するしかないのでしょうか？我慢できないのですが。。。 よろしくお願いします。
林:
・ 強迫神経症(強迫性障害)から来る不潔恐怖症の場合には、統合失調症の場合とは異なり、心の中で葛藤を抱きながら症状に引きずられてしまっているもの。・これに対して統合失調症の妄想から来る場合は、完全に信じ切ってしまい、葛藤を抱くことはないもの。とありました。
教科書的には確かにその通りですが、実際にはそうきれいに区別はできません。その他の症状を含めた全体像から総合的に判断する以外にありません。それでも結局は区別がつきにくいこともしばしばあります。
汚れに関して、葛藤を抱くことはないです。でも妄想とも思いません。
本人が「妄想とも思いません」というのは、妄想でないという根拠には決してなりません。
実際に汚れた手で触ったんだから、その場所も汚れるのは当然と思うからです。
妄想を持っている人は、このように、それが妄想でないことの理由(本人にとっては合理的な理由)を述べるのが常です。
けれどもそれは一般論であり、この【2548】の症状は、妄想とまでは言いにくいと思います。診断名をつけるとすれば強迫性障害でしょう。
(2014.2.5.)
