【2551】強迫性障害の投薬治療について
Q: 20歳男です。私は小学生ぐらいの頃から悩まされていることがあります。自分の中にある、ジンクスじみたルールに縛られていることです。覚えている限り、きっかけは小学生の頃。恥ずかしいお話なのですが、小学生時代に「○○（人名）菌」というものがありました（高校生ぐらいになり、○○菌はよくある話だと知ったのですが）。人に触れるとそれを菌と称する子供のいたずらのようなモノなのですが、その頃の私はそれをとても深刻に考えていて、誰かに触られるとその触られた部位を何処かにこすり付けるか、清潔に洗うかなどしないと気がすみませんでした。配られたプリントは何処かにこすり付けてから鞄にしまっていました。授業参観で親が学校に来ると、だれにも触られないように配慮し、授業が終わると即帰宅してもらうなどの徹底ぶりでした。今は、○○菌に関するジンクスはほぼ無くなっていますが、代わりに他の複数のジンクスが今私を縛っています。しかも、上記のジンクスに比べて言葉で説明するのは難しいものばかりです。瞬きや喉を鳴らしたり足踏みすること文字の読みなど、これらにタイミングのようなものも付加して、それらが納得のいくタイミングでないと満足できず同じ行動を繰り返します。いつ頃からかその動作に神様仏様の概念がまとわりついて逆らえないのです。わかりやすい例は文字を読む際に「神」や「仏」という文字が含まれている単語やそれらを連想させるものを読む際に少しでも不純な気持ちがあれば純粋な心で読めるようになるまで繰り返します。神様仏様を冒とくしているようでならないのです。歩いているときも気を付けないと神様仏様を踏んでいるような気がしてやり直します（足踏みを繰り返します）。特に何かの宗教や仏教に入信したり熱心な訳ではないのですが、私にとって絶対的な存在と感じてしまいます。 幸いにも私のジンクスは行動面で飛び切り目立つものは少なく、周りの人には奇行をあまり見られずに済んでいます。そう配慮してきましたし、何か言われたら誤魔化します。知られたくないのです。（気づかれている可能性はあるのですが）これは精神的な病気なのではないかと素人ながらに少し調べて、最初に疑ったのが統合失調症ですが、少し違うかな、と感じていました（ですがその頃は統合失調症ではないかと思っていました）。ですがそれからしばらくして、強迫性障害というものを知りました。調べてみるとまさに自分の症状に当てはまっている気がして、少し心が軽くなった覚えがあります。すぐに治療法に目を通してみたのですが、見てみると行動治療法と投薬治療とありました。行動治療はジンクスをしないようにするというものでしたが、それはとてもじゃありませんが出来ません。○○菌のほうはなんとか私が我慢して収まって今では殆どないですが、今のジンクスは私の意志よりも神様仏様への冒とくをしないためのものなので抑えられません。行動治療はとてもじゃないが出来ません。残るは投薬治療ですが、見てみるとうつ病患者へ与えられるのに近い薬でした。ですが私は心配なのです。うつ病患者が、処方される薬によって生じる無気力などで、人生が取り返しがつかなくなってしまうなどの話をよく耳にします。今の生活もあるので、生活に響いてしまうような副作用のある薬は飲めません。治したいのですが、副作用のリスクとで天秤にかけると、それなら今のままでいいのかもしれないとさえ思ってしまいます。投薬のことについて本当は近くの精神科などで聞くのが一番だとは分かっているのですが、本当に強迫性障害なのかどうかも定かではありませんし、私はジンクスについて誰にも知られたくないのです。親にすら相談したことはありません。なので、林先生に診断と投薬のこと（治療を受けたほうがいいのか、副作用のリスクについて）を知りたいのです。林先生の返答を読んで、副作用などについて吟味してから、精神科に行くかどうか決めたいです。ジンクスのことについて誰かに話すのは初めてなので、うまく話せてるかわかりませんが、以上です。どうかよろしくお願いします。
林: 診断名をつけるとすれば、強迫性障害になると思います。「つけるとすれば」というのは、もし今の症状があってもそれほど支障なく生活していけるのであれば、診断名をつける必要はないという意味です。どこからが強迫性障害で、どこからが強迫性障害でない単なる気にしすぎかは、ですから、曖昧で浮動的なものです。
【2551】の質問者が、今の症状にかなりお困りであれば、薬物療法の適応といえます。精神科を受診してください。
ですが私は心配なのです。うつ病患者が、処方される薬によって生じる無気力などで、人生が取り返しがつかなくなってしまうなどの話をよく耳にします。
それはでたらめです。どこで耳にされたかわかりませんが。
林先生に診断と投薬のこと（治療を受けたほうがいいのか、副作用のリスクについて）を知りたいのです。林先生の返答を読んで、副作用などについて吟味してから、精神科に行くかどうか決めたいです。
精神科に行って、その先生の話をお聞きになって吟味されることをお勧めします。私に聞くことは勧められません。受診して直接医師から聞くことに優るものはありません。
(2014.2.5.)
