【4632】私は統合失調症か対人恐怖症か、それとも妄想性障害か
Q: 私は30代女性で、現在、統合失調症と診断され精神科に通院しています。統合失調症と診断されたのは約６年前のことです。元々、10代後半の頃から対人恐怖症と診断されており、その頃から精神科に入院したり、退院後は通院していたのですが、20代前半頃からは勤めるようになりその勤め先でも周りの同僚に恵まれ問題なく過ごしていたので精神科もあまり通っていませんでした。それが、20代後半の時に転職した先の職場で対人関係が上手くいかず、元々臨機応変のきかない性格だったり要領の悪い所があり、職場の人から叱責される日々が続き休職することとなりました。その時実家に暮らしていたのですが、実家のマンションの住人の人から挨拶しても無視されたり、顔を見ると逃げていかれたりしたことがあり、偶然だったのかなんだったのかはわからないのですが、元々人のちょっとした態度の冷たさなどが気になる性質なので何故なのか考え込んでしまいました。実家には私の一番上の兄も暮らしているのですが、実はこの兄が20台前半の頃から統合失調症と診断されており、今でこそ投薬治療でだいぶ落ち着いていますが、当時は病院にも通わなくなっていたので、状態がだいぶ悪く、髪も髭もぼさぼさに生やしぼろぼろの服を着て外をうろうろしていたり、また、そんな兄を父が怒鳴り付けたりしていたので、同じマンションの住人から変な目で見られているのではないか、疎ましく思われているのではないかと感じ、マンションで暮らしていると同じ住人の悪意のようなものを感じて怖くなり、とても家にいられず精神科に入院することになりました。
最初は対人恐怖症として入院していたのですが、入院した先の他の患者さんからも嫌われているという感覚が生じ、度々病院から逃げて家に勝手に帰ってしまったりしていました。その頃に外を出ていると、私を快く思わないマンションの住人か入院先の同じ患者の人かはわからないのですが、あとをつけられていると感じ、実際あいつは頭がおかしいなどという言葉が後ろにいる人から聞こえてきました。(この台詞がいわゆる幻聴だったのか、たまたま本当にそう言った人がいたが、私のことではなかったのか今でもわかりません。)
私は主治医に後をつけてくる人達がいる、ということを言ったらその場でそれは統合失調症だねということになり、それ以来診断名は対人恐怖症と統合失調症となりました。ですが、私は本当に自分が統合失調症なのか疑問を感じることがあります。私は、統合失調症だった兄を見ているのですが、その兄と同じ病気と聞くとどうも同じような感じがしないのです。それとも統合失調症でも重度と軽度などがあるのでしょうか？
私は統合失調症と診断されてから薬を飲み、そのすぐ後に結婚をし夫の転勤についていき引っ越しをしました。引っ越しをしたため、精神科も別な病院に変わったのですが、その時の主治医の先生には、幻聴も聞こえていないし重度の対人恐怖症という感じだけどね、と言われました。ただ、出てる薬は統合失調症の薬だからとだけ言われました。また、私は学生の頃から通っているカウンセリングの先生がおり、元々対人恐怖の気があるので精神科に通院してみたらとその先生に言われ、10代の頃より精神科に通ったのですが、その先生からも一番容態が悪くなった時も今も1度も統合失調症と思ったことはない、誤診だと思うと言われました。確かに一時期言ってることがおかしいなと思ったが、統合失調症と言うより妄想性障害ではないかと言われました。統合失調症の診断を下した先生は、私の兄が統合失調症と知っていたので偏見があったのではないかと仰っていました。
私は再び夫の転勤で元々住んでいた土地に帰ってきたため、元の精神科に通っているのですが、その先生の診断ではやはり統合失調症のままのようです。
私は、容態が悪くなった当時の、誰かにつけられているという感覚が私の妄想で現実ではなかったのか、それとも本当に誰かがつけていたのかいまだによくわからないままなのです。
現在はブロナンセリンという薬を1日8ミリ飲んでいます。幻聴のようなものが聞こえたことはありません。また、パートですが、仕事もしていて職種も統合失調症と診断される前と同じ職種で働いています。職場の人は誰も私が統合失調症だとは知りません。
林先生は私は何の病気だと診断されますか？やはり、統合失調症でしょうか？ 統合失調症だとしたら、重度や軽度などがあるのでしょうか？
また、カウンセリングの先生が言うように妄想性障害というものなのでしょうか？その妄想性障害とは統合失調症とは違うのでしょうか？
先生の思う診断名が聞ければ幸いです。
林: 統合失調症の可能性が最も高いと思います。
メールに書かれている内容からは、対人恐怖症の可能性は低いです。「人が怖い」とか「人が苦手」という傾向はあるようですが、そのような症状は統合失調症でも対人恐怖症でも、それから特に病気でなくてもありえますので、それだけをもって対人恐怖症の可能性が高いとは言えません。ただし長年直接にかかわっている先生が対人恐怖症であると診断しているということは、このメールに書かれていない何らかの重要なことがあるのかもしれませんが、書かれていない以上はメールからは判断はできません。
妄想性障害とは統合失調症とは違うのでしょうか？
妄想性障害は、統合失調症とはっきり区別できることもありますが、どちらとも言いにくいケースも多数あります。そのようなケースでは、統合失調症と診断するか、妄想性障害と診断するかは、医師によっても異なります。
統合失調症だとしたら、重度や軽度などがあるのでしょうか？
もちろんどんな病気にも重度から軽度まで様々な程度があります。この【4632】のケースは、統合失調症としては軽度と言っていいでしょう。
(2023.2.5.)
