【4608】自分が鬱病なのか甘えなのかがわからない
Q: 20代女です。もう3年ほど精神科に通っているのですが、未だに自分の病名がわかりません。学校に提出するための診断書には、「抑うつ状態」と書かれてありました。しかし、本当にただのうつ病なのか、あるいは自らの甘えなのかがわかりません。具体的に自覚している症状（？）は、
・体が重い
・寝付くまでに数時間かかる
・しかし、寝始めるといくら寝ても寝足りない時がある
・食欲は普通
・遊ぶときは普通に楽しめる
・「自分はいつか死ぬんだ、周りもいつかみんな死んでしまうんだ」「（駅のホームなどで）今、ここから飛び出したら死んでしまう、それは怖い、でもどうなるのだろう」などとワケのわからない不安感がまとわりつく
・不安感や緊張が強くなると吐き気を催す
・主に夜になると不安感が強まり、胸のあたりがざわつく
・ふと「ああ、消えたいな」と思う
・しかし、自傷行為らしいものは特にしていない（強いて言えば、唇の皮を執拗に剥いてしまうことぐらい）
・見捨てられ不安が強い気がする（特に誰に何を言われたわけでもなく、なんとなくそんな気がするのです） こんな感じです。
処方されているお薬は、・リフレックス15ミリグラム3錠・エビリファイ6ミリグラム1錠・サイレース2ミリグラム1錠・リーマス200ミリグラム2錠・ラミクタール25ミリグラム1錠・ヒルナミン5ミリグラム1錠（不安時の頓服用） と、こうなっています。こんな状態が続き、今は学校を休んでいます。診断書を学校に提出するために出校するのもできない状態ですが、これは甘えなのでは、と思う最近でもあります。そんなことないよ、と否定してほしいだけかもしれません。しかし、率直なご意見をお聞かせ願いたいのです。私は病気ですか。あるいは、ただの甘えですか。もし仮に病気ならば、私の病気は一体何なのですか。
林: 記されている症状はいわば非特異的ですので、診断書に書かれている通り「抑うつ状態」と呼ぶことは不適切ではありませんが、それは単に状態を描写しているだけで病名とは言えません。3年間にわたりこの症状が続いているとすると、もっとはっきりした病名のもとに治療しなければならない時期だと思います。その観点から処方内容を見ますと、多くの薬が混在しており、主治医があなたの病名をどう考えているかが読み取れません。症状が複雑な場合に、このような処方になってしまうのはありうることですが、一般的に言えばこれは不適切な処方です。もし初診のころからこのようにたくさんの薬が出されていたとすれば、不適切であると確定的に言えることになります。
別の病院を受診して、診断を見直してもらう時期と考えるべきかもしれません。
(2022.12.5.)
