精神科Q&A
【0968】うつ状態と診断されましたが、うつ病とは違うのでしょうか
Q:
私は30代女性です。
５年ほど前から、異常なほどの首・肩の痛み、手足のしびれ、舌先の痺れ、坐骨神経痛などの症状を持ち、当初は腰椎・頚椎の椎間板ヘルニアだと思っていたのですがＭＲＩを撮ってもヘルニアは見つからず、結局原因不明のまま１年が過ぎた頃から自分の中で感情のコントロールができなくなり、これはおかしいと思いながらも半年ほど治療を受ける事無く我慢してきました。
５年前の時点から、ずっと忙しく仕事も家庭も両立させなくては・・という気持ちのみで（当方、母子家庭です）
原因を追究する事で、万が一入院などとなっていまったら、子供たちは一体どうなるのかと、そんな事ばかりを考え、仕事も私１人が抜けるとたちまち現場が混乱する、１人親という事で、今の職場を失ってしまっては生活ができない、自分がしっかりしなくては・・という母親としての部分と仕事では誰にも負けたくない、文句を言われる様な仕事はしたくないというたたき上げの精神だけで完璧にこなし、そうして４年間、仕事をしてきました。
しかし、半年前から突然、仕事に行こうとすると激しい頭痛と首の痛みが強くなり、いざ職場に着き、仕事を始めると呂律が回らない、喉が異常に渇く、舌が喉に入り込む感覚に見舞われ、手が震えて字がかけない、手の力が抜け物が握れない（ペン類が持てない為、字も書けない）、吐き気・激しい動悸・頭痛・悪寒・目が回る・ｅｔｃ．．の症状が出る様になりました。
最初はこうした体の症状がメインだったのですが、次第に口数が減る、塞ぎ込む、仕事中に意味もなく涙が出る、今までバリバリ仕事をしてきたのに、急にできなくなった自分に悲しくなり責める様になりました。
そうして、ついに朝起き上がれない、脱力感、私が親でなければ子供たちはもっと幸せになれたのに・・と思うと生きている事が悪い事だと思う様になり毎日毎日死ぬ事ばかりを考える様になりました。
子供の部屋を片付けながら、いろんなものを整理し、私がいなくなっても困らない様に整理してみたり、それが終わると廃人の様に何もできなくなり学校から帰ってきた子供が嬉しそうに声をかけてくれても、それに返事をする事すらが辛く、そして初めて心療内科を受診しました。
そこで出された診断は 『うつ状態・１ヶ月の自宅療養・通院加療とする』 というものでした。
この時点で会社には診断書を元に話をし、現在は休職中にあります。
今現在、治療を始めて１．５ヶ月ですが、当初の１ヶ月の自宅療養が年内にのび、薬の量や種類は変わっていません。
今処方されている薬は
メイラックス錠１ｍｇ 朝食後・就寝前に各１錠
デパス錠０．５ｍｇ 頓服として１日２回までを各１錠
です。
この診断書にある 『うつ状態』 と 『うつ病』 は違うのでしょうか。
治療を始めて２週間ほどで身体症状はなくなり、気分の浮き沈みもかなり軽減されたのですが、ここへきて、また感情のコントロールができなくなり、以前は一日の中での気分の浮き沈みだったのに対し、今は日によっての浮き沈みに変化しています。
いい時は外出もできます。子供とも友好的に接する事ができます。
しかし、この１週間ほどは日常の買い物すらがつらく、家から１歩も出ないという事もほとんどです。
気分が晴れる事はないのですが、いつもＰＣの前に座っています。
（セルフチェックでは、ＰＣ依存症と出ました。）
気が付いたら数時間、何もせず、ただＰＣの前に座っているという感じです。
家事も他にできる人間がいませんので、何とかやろうとするのですが、中途半端になってしまったり、全く手がつけられないといった時もあります。
夕飯も作る（自分が食べる）気力もなく、店屋物ですませたりという中で、更に私が母親でなければ子供達はキチンと食事も取れるのに・・とまた自己嫌悪の日々が続いています。
そして、日によっては人と会話もでき、でかける事もできるのに、もしかしたら単に怠け癖が付いただけではないかと思う毎日です。
うつ状態というのは、単に沈み気味な傾向にあるだけでうつ病とまではいかないという事なのでしょうか。
そうであれば、今の私の状態は単に怠け癖なのでしょうか。
通院するのもつらい状態にあり、こちらで質問させて頂きました。
ご返答頂ければ幸いです。
林: あなたはうつ病だと思います。抗うつ薬を中心とした治療で治ると思います。
この診断書にある 『うつ状態』 と 『うつ病』 は違うのでしょうか。
うつ状態とうつ病の違いについては、ひとことで言えば、うつ状態のほうが意味が広いということになります。
うつ状態というのは、単に沈み気味な傾向にあるだけでうつ病とまではいかないという事なのでしょうか。
そういうこともあります。一方で、うつ病を含めてうつ状態ということもあります。この関係はやや複雑ですので、詳細についてはうつ病の相談室p.213からをご参照ください。
今「そういうこともあります」と書きましたが、あなたのケースにはこれはあてはまらないでしょう。冒頭に書いたとおり、あなたはうつ病だと思います。メールに書かれている経過と症状はかなり典型的だからです。
今の私の状態は単に怠け癖なのでしょうか。
うつ病の方はしばしばそのように考えて自分を責めがちですが(たとえば【0521】、【0549】、【0712】など)、「怠け癖」という考え方は誤りです。うつ病は病気で、適切に治療をすれば治ります。
ところで、あなたがいま受けておられる治療ですが、
今現在、治療を始めて１．５ヶ月ですが、当初の１ヶ月の自宅療養が年内にのび、薬の量や種類は変わっていません。
今処方されている薬は
メイラックス錠１ｍｇ 朝食後・就寝前に各１錠
デパス錠０．５ｍｇ 頓服として１日２回までを各１錠
です。
メイラックスもデパスも抗不安薬です。抗不安薬は、うつ病に伴う不安を取り除くために処方することはありますが、うつ病の治療薬ではありません。抗うつ薬で適切に治療すればうつ病は治りますが、治療が不適切であれば長引いたり悪化したりします。そして残念ながらあなたがいま受けておられる治療内容は不適切なものと言えます。この処方では治らないでしょう。
あなたの主治医がなぜ抗うつ薬を処方しないのか、私には理解できません。あなたから主治医に質問なさるべきだと思います。しかし少なくともメールから判断する限り、この【0969】のケースは、うつ病であるのにもかかわらず適切な治療がなされていない実例であるといえます。今後も合理的な理由なくこの治療が続けられるのであれば、病院を変えることを強くお勧めします。うつ病は治ります。しかし、適切な治療をしなければ治りません。