精神科Q&A
【0521】不安と抑うつが続いている私は、うつ病か甘えか、仕事はどうするべきか
Q: 31歳女性です。半年ほど前、勤めていた会社で体調を崩すことが多くなっていました。
その頃に自分の仕事としては絶対許せない、と思う出来事があり、それをきっかけに、めまいやたちくらみ、動悸、手のふるえ、目の焦点が合わずに立ち上がれない、食欲が無くなり、お腹はすくのに物が食べる気力が起こらない、仕事に対してやる気が全くでない、動くのさえ億劫、といった症状が出てきて内科や神経内科にかかりましたが、どこにも異常は認められませんでした。
仕事を辞めたいとも思いましたが、その時にどうしても辞めたくない理由があり、辞めるに辞められず、苦しかったです。
そうこうするうちに、何も理由が無いのにものすごく不安でいっぱいになり、そのせいで他の事が考えられず、集中できなくなり、とてもしんどくなりました。
そのときは動くのも、喋るのも辛く、理由も無いのに無性に泣きたくなりました。我慢しようとしていると、日に日に何で生きているんだろう、死ねばいいのに、そう思って食事も摂れなくなり、包丁を手首にむけて空中から落としたり、車でガードレールに突っ込もうとし始めたので、これはもうヤバイと思い、心療内科にかかりました。調子が悪くなってから約一ヶ月後のことでした。
そこで軽度のうつ病と診断されました。
ドグマチール50mg、ワイパックス0.5を朝夕１錠、デジレル25を睡眠前１錠、それと、もともと不眠が長く続いていたので、眠れない時にとマイスリー10mgを処方されました。薬を飲み始めてすぐ、私の場合はかなり効いていると実感が出来たので、このまま２週間ぐらい続けました。また、昼間に不安感が強く、辛かったので、ドグマチールとワイパックスは朝昼夕にしてもらいました。
3ヶ月前に、会社を辞めたくない理由が解消され、心おきなく退社しました。
そうしたら、気が楽になったのか、大分気分が良くなる日が続き、それと同時期から無性に眠く、喉の渇きが強くなり、医師に相談すると、「良くなってきているから、眠気のほうが強く出てくるんですね」と一番最初の量に戻しました。
この頃からマイスリーはなくてもよく眠れるようになりました。
2ヵ月半前には、他の薬も減って、ドグマチールとワイパックス、デジレルを夕に一回のみという処方になりました。
そうこうしているうちに次の職が決まってしまい、実家から遠い地方に行くことになりました。大分良くなってきた、という気がしていたので、決めてしまいました。
自分で自分ぐらい養わなければ、人に迷惑をかけたくない、そう思ってのことでしたが、親や友人は皆口を揃えて「実家に帰ったほうがいい。もう頑張らなくていいんだよ。休め。」と言っていました。
でも大分良くなっているのに休むのは甘えだという気がして、薬をたまに飲み忘れても不安感はもうほとんど無かったし、そもそも病気なんかじゃなかったんじゃ？とか思ったりもしていました。
でも、心療内科の医師から「予防のために薬は必ず飲み続けてください」と言われ、2ヶ月前に引っ越した先で精神科を受診し、同じ内容で薬を処方してもらっていました。
ところが、1ヶ月前頃から、ダルさ、理由も無い不安と落ち込み、焦燥感、仕事内容は楽なはずなのに妙にしんどく、やる気が出ない、食欲がなくなってきた、眠いのに眠れない、こういう症状が出てきて、悪化したのかな？と不安になり、医師に相談しました。
そしてつい先日、ワイパックス0.5、ルボックス錠25を朝夕、デジレル25を夕、という処方に変わり、現在に至ります。
今の状態は、朝はかなり辛く、薬を飲むとしばらく楽になります。昼頃には少し元気なのですが、２時過ぎぐらいからまたしんどくなります。夕方はとても辛いです。夜は眠れるようになっていますが、また少し食欲は落ち始めました。以前よりも仕事内容は楽だし、まだ覚えることがたくさんあるのに、やる気が全く出ません。これじゃダメだと思うのですが、どうしてもやる気が出ません。ダルさがかなりしんどいです。頭を使いたくなくなります。ぼーっとしていたくなる。
上に書いたように、朝と夕がつらいのですが、一番つらいのは、夕方のほうで、日暮れ時ぐらいが一番不安感が増します。胸いっぱいに不安のもやもやでいっぱいになり、泣きそうになります。不安になる理由は何も無いのに。これに耐えるのはかなりの苦痛で、転げまわりたくなります。このまま狂うんじゃないか、と時々思います。どこかに消えてしまいたくなる。目の前に海があるので、そのまま入っていってしまいたくもなる。でも親が泣くし、友達とも約束したし、なんとかしなきゃ、と思います。
本当に私はうつ病なのでしょうか。
良くなったと思ったのにまた悪くなる。
確かに薬は効いているようなので、（飲まなかったら不安感で頭と胸の中がいっぱいになる。飲んだらノイズみたいな邪魔なもやのようなものが消えます。）やっぱりうつ病なのでしょうか。
今まで、自分で自分を養うこと、人に迷惑をかけないこと、その為に邪魔な症状を抑えること、これを第一に考えていました。
でも、周りに「病気を治すことを一番に考えろ。他の事はどうでもいいんだ。」と言われて、ようやく「ああ、私は病気なんだ。病気を治そう。治すための一番いい方法を考えよう。」と思いました。
就職したばかりで、休職は出来ないため、長期に休むとなると退職して実家に帰るしかありません。かといって、やはり客観的にみてなかなか良い仕事なので、辞めるのはもったいないとも思ってしまいます。
でも、病気を治すのに一番いいのなら、辞めてしまおうとも思います。
このまましんどいけれど、働きながらでも治るのなら、このまま働き続けようと思います。
何が治すのに一番いいのか、よく分かりません。それで悩むとまた辛くなります。
判断が鈍っているようです。前は何でも即決できたのに。
親や友人は実家に帰ってゆっくり静養するのがいいんじゃないか、と言います。前は甘える気がしてそれはダメだと思っていました。でも、ようやく病気を治そう、と思えたので、それも選択肢に入れることにしました。
どうするのが一番いいのか、自分では判断がつきません。医者は「薬を絶やさないようにするしかないな、まぁ今だけだよ」としか言ってくれません。
本当に私はうつ病でしょうか。擬態うつ病とか、ただの甘えたいだけ、怠惰なだけでは本当に無いんでしょうか。
病気を治そう、とも思っているのに、心のどこかでそうおもってしまいます。
薬を頼るのも、甘えのような気がして、でも頼らないと辛くて。
そして、良くなったと思ったのに、またぶり返すなんて、本当に治るんでしょうか。
ただ私が弱いだけなんでしょうか。
仕事を続けるべきか、辞めて休養すべきか・・・。正直、知り合いの誰もいないこの地はかなり辛いです。自分で決めたんだから頑張らなきゃ、と思って２ヶ月頑張ってきました。でも、病気を治すことを一番にすることにした以上、自分に一番良い選択をしたいです。アドバイス、よろしくお願いします。
林: あなたはうつ病だと思います。今の仕事は辞めて休養すべきです。
あなたのこれまでの経過を見てみますと、まず最初にめまいや億劫感などが出てきて、体の検査をしても何も異常がない、この時点ですでにうつ病の可能性が十分あります。うつ病の初発症状が体の漠然とした不調というのは、とてもよくあることです。あなたの場合は、最初からすでに体の症状だけでなく、やる気のなさや億劫感も出ていますので、ますますうつ病らしいといえます。
さらにその一ヶ月後、
何も理由が無いのにものすごく不安でいっぱいになり、そのせいで他の事が考えられず、集中できなくなり、とてもしんどくなりました。
そのときは動くのも、喋るのも辛く、理由も無いのに無性に泣きたくなりました。我慢しようとしていると、日に日に何で生きているんだろう、死ねばいいのに、そう思って食事も摂れなくなり、包丁を手首にむけて空中から落としたり、車でガードレールに突っ込もうとし始めた
こうなるとうつ病とみてほぼ間違いないといえます。病院で治療を始めなければ、危ないところだったと思います。
そして薬がよく効き、また状況も好転し、うつ病の症状は軽くなった。良い経過です。うつ病が順調に治ってきていたことが読みとれます。
ただし、この時期はまだ油断すると再発しやすいのも事実です。ですから、治ったと思っても薬をある期間は続け、また大きなストレスはしばらく避けるのが、回復期には大切なことです。
その意味で、遠い地方に転職されたのはちょっとどうだったか。
おそらく、この時、あなたが思うほどにはよくなっていなかったのだと思います。
親や友人は皆口を揃えて「実家に帰ったほうがいい。もう頑張らなくていいんだよ。休め。」と言っていました。
ということからそれが読みとれます。引越や転職は、予想以上に大きなストレスになるものです。
もちろんあなたはうつ病を甘く見ていたわけではなく、転居先で病院を受診し、薬を続けています。これは必ず必要なことです。しかし、残念ながら、あなたの場合それだけでは再発を防ぐことができなかったようです。やはり転居・転職のストレスが大きかったのでしょう。
ダルさ、理由も無い不安と落ち込み、焦燥感、仕事内容は楽なはずなのに妙にしんどく、やる気が出ない、食欲がなくなってきた、眠いのに眠れない
これらは明らかにうつ病の再発です。そして、時間によって症状の強さが違うのも、うつ病であることを強く支持します。朝が悪く午後や夕方は良くなる、という人のほうが多いのですが、あなたのように夕方がつらくなるというのも決して例外的ではありません。
せっかくの仕事を辞めるのは躊躇されるというのはよくわかります。しかし、今の状態で、慣れない土地で一人で暮らすのはつらいと思います。このままうつ病を治すのは容易でないでしょう。サポートしてくれるご家族のいるところで治療を続けるべきです。
親や友人は実家に帰ってゆっくり静養するのがいいんじゃないか、と言います。
というアドバイスにしたがって、ご実家に戻って、まずうつ病をしっかり治すことです。完治すれば、また元の通りに、あるいは元よりもっと、仕事でも何でもできるはずです。今は頑張らず、治ってから頑張ってください。