精神科Q&A
【0745】部下のうつ病が長引いているのですが、単なる怠けではないでしょうか
Q: 私は39歳の女性で中間管理職をしております。部下の社員(30歳、男性)のうつ病に関してお伺いします。
本人は半年以上前よりメンタルクリニックに通院しうつ病の診断書を提出しています。私どもはしろうとですので先生の診断を当然ながら信頼しておりますが診断書提出から6ヶ月以上、人よっては長期もあると覚悟はいたしましたがぜんぜん改善がないのはなぜでしょう？
また1週間他県にいる時は薬を飲まなくても以前と変わりなく生活できていたのが親元に帰ったとたん頭痛の再発、というのはなぜなんでしょう？
知り合いにうつ病がいるという他の社員からぜんぜん症状がちがうとかまた他の社員からはそれは本人の本来持っている性格だけだろう、うつ病ではなく体内時計がくるっているだけじゃないのか、1日20時間も寝てたらそれこそ頭痛がするだろう、等不満があふれております。
顕著な症状は頭痛、やる気のなさ、ですが頭痛は投薬で治らないのでしょうか？現在服用している薬は4種類、うち1つは頭痛薬です。
血液の異常値や腫瘍等明らかな病気と違ってうつ病の場合カウンセラーと本人の話が病気の判断基準になると考えていますが、本来の本人の性格とうつ病はどこで切り分けているのでしょうか？
本人の母親は生死をさまよう大きな事故にあって完治できていませんがようやく自宅療養になり、父親は来春退職の中、今現在親にパラサイトしている状態から抜け出し、せめて自分の生活は自分でまかなえるようにさせたいのですが。先生を信頼しこれは言っていけないことだと重々承知の上でどうしても聞きたい事があります。プライドを傷つけるつもりもないんですが、あえて聞きたいのです。
「本当にうつ病なのですか？ただ単に怠けているだけで、彼の性格がうつ病と似ているだけなのではないですか？本当にうつ病なのですか？」
林:
先生を信頼しこれは言っていけないことだと重々承知の上でどうしても聞きたい事があります。プライドを傷つけるつもりもないんですが、あえて聞きたいのです。
「本当にうつ病なのですか？ただ単に怠けているだけで、・・・
という文章からお察しすると、おそらくあなたは私が擬態うつ病という本を書いていることをご存知ないのだと思います。うつ病に似て非なる状態にかかわる問題は、以前より私は強く気にかけており、それをまとめたのが2001年に出版した擬態うつ病ですので、まずはこの本をお読みいただければと思います(一時入手困難となっていましたが、2007年に再版されました)。
ご質問の件に戻ります。
ただ単に怠けているだけで、彼の性格がうつ病と似ているだけなのではないですか？本当にうつ病なのですか？
がポイントですが、答は「わかりません」と言わざるをえません。
もう一度、ご自分でお書きになったメールの内容をよくお読みください。この部下の方が、本当にうつ病かどうかをあなたが疑っている理由として書かれているのは、症状が長引いているということ、親元では状態が比較的良いということにすぎません。これだけで判断できるはずがありません。うつ病は長引くこともあれば、リラックスできる環境では軽快することもあります。ですからこれだけではわかりません。
知り合いにうつ病がいるという他の社員からぜんぜん症状がちがうとか
その「知り合い」の方が本物のうつ病であるとあなたが信じる根拠は何でしょうか。ぜんぜん症状がちがうとしたら、どちらが本物であるかはわからないはずです。
また他の社員からはそれは本人の本来持っている性格だけだろう、うつ病ではなく体内時計がくるっているだけじゃないのか、1日20時間も寝てたらそれこそ頭痛がするだろう、等不満があふれております。
あなたはこの方を管理する立場でありながら、ご自分より「他の社員」の意見を重視されるのでしょうか。他の社員から不満があふれているから、この方を病気でなく怠けという責められるべき立場にし、ご自分の責任を回避とようとしているように読み取れます。
私どもはしろうとですので先生の診断を当然ながら信頼しておりますが
という書き出しは、メール全体を読ませていただいた後では、決まり文句のように虚しく響きます。信頼していると言いながら、あなたの言葉は矛盾しているのではないでしょうか。
休んでいる社員と、それをカバーしている社員の板ばさみになってあなたが非常につらい立場であることは理解できます。しかし、だからといって多数の意見に迎合して、休んでいる社員に責めを押し付けるのは、上司としてとるべき態度ではないのは明らかです。おそらくこの質問メールを含めた今のあなたの姿勢は、板ばさみのつらさからの混乱から来ているのだとは思いますが、もう一度冷静に考えてみてください。
(なお、念のためもう一度お書きしますが、私はこの部下の方がうつ病だと言っているのではありません。うつ病かどうかはわからないから、上司であるあなたは、根拠なく「うつ病でなく怠け」と判断することは誤りだと言っているのです。「うつ病ではなく怠け」に近い例としては、【0406】、【0200】などをご参照ください)