精神科Q&A
【0993】医師である夫がうつ病でリタリン依存です
Q:
30代の夫のことなのですが、外科医で真面目、几帳面な性格で、多忙、連日の当直などが原因で三年前にうつ病になりました。勤め先の病院で治療していたのですが発症して約１ヶ月後に約１ヶ月入院しました。勤め先だとまずいということで違う病院に入院しました。その後１ヶ月自宅療養しもう大丈夫ということで退院しましたが、元の病院に戻りたくないということで、その前に勤務していた地方の総合病院に現在まで勤務しております。
治療は最初の病院で続けており調子が悪く休むこともよくありましたが、仕事がそれほどハードでなく当直もしていないのでひどいときからは少し良くなったかなと思いました。今年に入り調子が悪く頻繁に休んだり、でも家では夜も寝ないでパソコンをずっとやっていたり、買い物をよくするしおかしいなと思っていたのですが、診察で躁うつ病と診断され違う薬に変わった（今まで何度も薬は変わっています）と言っていました。家には４歳の娘がおりその頃は自宅でもよく遊んであげるようになり、娘のためだといって東大の問題集を買ってきたり、躁状態なのだなと思っていました。
ところが１ヶ月ほど前に、夫の部屋でリタリンの瓶を見つけました。中身は空です。主人に聞くと『前に飲んでいたときの瓶で今は飲んでない』と言うのです。同じ頃、勤め先の上司から直接私に電話があり、主人が３ヶ月前 から自分で処方箋を書きリタリンを１ヶ月分180錠も出しているとのことでした。そのことはすぐに主治医に電話でお伝えしました。
うつ病に発症した頃も自分でリタリンを処方し、主治医に見つかりその時は入院も重なりすぐにやめました。だいたい一緒に診察に行くのですが、先週の金曜の診察日に主治医にリタリンはすぐにやめること、と言われ本人は最初飲んでません、としらを切っていたのですが最後には、わかりました、やめます、と申し ておりました。それから１週間経ちますが禁断症状といいますか、１度も仕事に行けず、家でずっとゴロゴロしております。大学の主治医はいつも５分くらいで診察を終え、なかなか良くならないので３ヶ月ほど前に評判の良いという心療内科を上司に紹介して頂き１度だけ行ったきりだったのですがそれきりで、また行ってみたら、と背中をたたき予約のお電話をしたら診て頂けることになりました。しかし今相当つらそうなのでそれまで辛抱していた方が良いのでしょうか。今までの主治医は早めに診て頂けるのですが、、、。現在の薬はパキシル１０mg夕４錠、リーマス ２００mg朝夕１錠、セロクエル２５mg夕寝１錠です。前回までは統合失調症の薬だけど、最近うつ病に効くと言われていますとのことで、セロクエルの前 にリスパダールを飲んでいました。
リタリンを飲んでいた主人に失望し、とてもショックでしたが私が支えてあげないと、と思っています。うつ病は治るもの、とよくよく言われますが３年もたち、本当に治るか不安です。
本人は入院は絶対したくないと申しておりますがやはり入院した方がよいのでしょうか。私も最近はあまり眠れないので内科でデパスを処方してもらい時々飲んでいます。
長くなって申し訳ありません。どうぞよろしくお願い致します。
林:
うつ病は治るもの、とよくよく言われますが３年もたち、本当に治るか不安です。
うつ病は治ります。しかし、薬物依存やアルコール依存が合併している場合には、その依存症を断ち切らなければ、なかなか治りません。このことはうつ病の相談室p.87〜にも書きましたが、意外に知られていないようです。
そして、薬物依存の中で、リタリンの依存はなかなか断ち切りにくいものの一つです。
さらに、医師をはじめとする医療従事者の薬物依存は、きわめて回復しにくいものです。薬物を容易に入手できるからです。
つまりこのケースは悲観的な要素が多いということです。通常の対処法では歯が立たないでしょう。
私が支えてあげないと、と思っています。
それはその通りなのですが、単なるやさしさや献身では残念ながら良い結果は期待できません。あなたがイネイブラー(アルコール依存症の家族カウンセリングルームをご参照ください)となってしまうおそれも大きいです。
本人は入院は絶対したくないと申しておりますがやはり入院した方がよいのでしょうか。
入院しかないと思います。本人が頑強に抵抗しても、それでも入院させなければ、とうてい回復は期待できません。入院して、さらに定期的に外来通院をするなどして、リタリン依存から回復しなければ、うつ病の回復も期待できません。