精神科Q&A
【2245】いろいろな症状があり、何の病気かわからない
Q: 私は29歳無職です。現在まで、精神科に六軒かかっております。病名はまだ知らされておらず、主治医の方からは「病気じゃない、ただ環境がそうさせているだけだから。」と言われ、今度は「今はまだ、あなたが何であるのかがハッキリしていないから決定付けられない」と、言われています。ついに、六回目にして、病院を変え、違う先生ならば、言って貰えるかもと、受診しましたが、「一回目の受診からでは判断できない。でも、傾向として近いものなら四つある、一つは鬱病、もう一つは適応障害、もう一つは境界性人格障害、もう一つは妄想性パーソナリティ障害。」と、言われました。 一回目の病院で出された薬は、安定剤のレボトミン、全く効かずただ眠くなるだけで、何も作業ができないため、減らしてもらい、睡眠薬としては、デパス0.5ミリ、効かずにハルシオン0.25ミリ、効かずにリスミー1ミリ、効かずにレンドルミン0.25です。二回目の病院で出された薬は、安定剤でデパス0.5、睡眠薬でリスパダール2ミリです。デパスの安定剤は、何も変わらず効いた感じも無く、リスパダールは、吐き気が起こり、発汗、よろつきにより転倒、物を蹴り飛ばす等の副作用が出た為、すぐ薬を捨てました。結局薬に関しては、一回目の病院の方が酷い副作用が出なかった為、一回目の病院に受診する事に決めました。
さて、私の病院に行くきっかけとなった出来事は、兄が(30歳)統合失調症になった事でした。兄が大学を中退して(26歳の頃)から様子がおかしくなり、(28歳の頃から)独り言や、空笑を言い出す様になり二年後、毎晩叫び、壁を叩く様になり、私は兄の隣の部屋な為、眠れず毎日が、神経をすり減らす生活を続けていました。そんな状態でも、母(63歳)は怖がり避ける、父(62歳)は、友達も、仕事も無いんだから、独り言くらい言うし、ストレスも溜まるだろうと知らぬ顔で、結局私は耐え切れず、病院を探し親に連れて行かせました。病院で治療を始めてから兄は落ち着き、陽性症状も、目に見えないくらい無くなり、穏やかな性格になりました。ですが、私が今度は眠れなくなり、毎日のように動悸がし、兄が酷い症状の時は、トイレのドアをわざとぶつけられた事もあり、私は被害妄想も強く出始め、お風呂に入っていると「兄が包丁で脇腹を引き裂きに来るから、早く出ないと」とパニックになったり。財布が無いと兄が盗んだと思ったり。兄がまだ、酷い症状では無い独り言を言っていた時から、私の部屋のコンセントに兄が盗聴器をしかけているんじゃないか。壁に穴をあけて見ているんじゃないか。と思う様になり、部屋にいる時は電話を小声で話す癖が出て今でも小声で話しています。そんな風に生活に支障が出てから、婚約者の彼(44歳)が私を病院に連れて行ってくれ今に至ります。ですが、病院で最初のカウンセリングをした所、次々と新たな症状があった事を発見し、戸惑っています。まず、色々な事を考えて眠れないという内容が、兄の恐怖だけでは無く、彼に対する嫉妬妄想が酷く眠れない事もあった事。現に、彼が女性を見るだけで、タイプだと思って見ている、それは、ポスター、テレビ、アニメのキャラクター、女性であれば全てに怒りがこみ上げ、「何で見た？好きなの？」と彼と喧嘩にしょっちゅうなり、彼は信じてもらえ無い事が悲しいと、彼をノイローゼにさせた事もあります。夜中に、彼が見ていた女が突然頭に出てきて、彼は好きだから見たんだ！私とは、しょうがなく付き合っているに違いない等、四六時中考えては眠れない。彼がその事に否定しても、何年も前の事でもまた最初から、怒りを覚え自分をコントロールする事ができません。付き合いは今年で九年になり、今年結婚予定ですが、安心できません。一緒にテレビも落ち着いて彼と観られないなんて考えても地獄です。喧嘩したくありません。私は結婚生活もできないんじゃないかと思ってしまいます。付き合い始め一年は、彼が何を見ようと嫉妬はあっても、ありもしない事を妄想した事はありません。二年目に、彼の子どもを中絶してから酷くなったように思います。でも、兄が叫んだりしだしてから、嫉妬妄想はもっとエスカレートしたように思います。小さい頃からの環境としては、私は一歳の頃から大変大人しく、一人小部屋で寝かされていたようで、小さな頃から寂しさが常にあり、小学校に上がっても指しゃぶりをしていました。保育園の頃に、同じ年の男の子に性的虐待を受けた事もあり、小学校の頃も、従兄弟(当時8歳)に性的虐待を受けました。それからか、妙に世界が歪んで見え、子どもらしい事、可愛い事に興味を示さない、逆にホラー漫画を小学校一年の頃から描いたり、大人のSEXに妙に感心を示したりと、友達からは変わり者、悪趣味と言われてきました。小学校一年から、六年生までイジメにもあいました。原因はハッキリしませんが、暗い、話さない、日本人離れした顔で変だ等言われた事です。エンピツで授業中に手を刺されたり、椅子で足を踏みつけられたりもしました。直接殴られたりはありません。登校拒否はありませんでした。割とその頃は人間不信であったりしましたが、変なところポリシーがあり、学校を休んで弱いと思われるのだけは嫌でした。逆に私は価値の無い人間に生まれたんだからと開き直っていました。人間嫌いになったのは、小6からで、昔から、耐えず動物を飼っていました。虐待した事はありませんでしたが、妄想という症状が出始めてから、彼と喧嘩し錯乱した時に飼っている猫がいると、頭を平手で、バチンと叩いてしまった事が二回あり、自分でも自分じゃない誰かが乗り移ったように怖くなった事がありました。それからは猫が居ない所で、彼と話をするようにしています。あと怒ると、自分は男だと思う所があります。小学校の高学年から、男なのか女なのか分からないと思う時があり、今では怒った時だけ男になり、気が大きくなり、他人がその時だけ怖く無くなります。小学校から対人恐怖症になった為、中3の頃からは、外で、信号待ちして ても、違和感があり何故私はこの世界に居るのか、場違いと思う様になりました。短大に上がった頃から、自分を大事にしなくなり、一気に多数の男性と体の関係を持っては、都合の良い関係を築いては渡り歩いていました。そんな中今の彼ができ、全ての私を受け入れてくれる人に初めて出会い。離したくないという思いが強くなり、私は生きていても良いのかなと思い始めました。それから、彼以外体の関係を持つのは怖く感じ、本当に彼を愛しているので、今でも彼一人です。そして、26歳になった頃、間質性膀胱炎になり、(治らない膀胱炎)膀胱の治らない痛みで鬱気味になり、仕事もできずに自宅治療を続けていました。その頃から引きこもり状態になりました。その頃から兄の統合失調症の初期症状が出てきました。その時から私の被害妄想が始まりました。とにかく今では、自分の容姿に自信が持てず、昔イジメられていた時がフラッシュバックし、自信を持とうとしても邪魔をし、綺麗と言われている人がいれば、彼もそっちの方が良いんだと思い、また妄想が始まります。今では醜形恐怖症で、他人と比べたり、鏡を見て納得がいくまで鏡を見続け、時間の場所に遅れたりします。それとは逆に鏡があるのを避けたり、スプーン等姿が映る物が見れません。他者は、普通なのに私はなんでこんなに醜いんだと顔を叩いたり本当に地獄です。正直イジメられていた精神状態よりも今が本当に辛いです。自殺したいと、永遠に開放されて眠りたい程です。彼に対しては、少しでも私から離れそうだと感じると、キレてしまいます。頭をぶつけたり自傷行為をし、自殺をしてやると脅してしまいます。自分の事が本当に好きかどうか試したりします。納得いくまで何度でも同じ事を聞きます。母に対しては、異常な執着があります。母が睨んでないのに睨んだ等、文句を言い喧嘩になります。無視をされると、暴れたくなる衝動にかられます。母が悲しまないように努力して疲れる事もあります。たとえ生活が忙しく大変な状態であっても、それらの妄想や、確認行為は繰り返されます。むしろ、生活の方に支障が出て困ります。今は苦しい時に薬を飲む様に言われています。ですが、レボトミンは今より症状を酷くしない為で、治す薬ではないと言われ、病名も分からないのは辛く苦しいです。今の症状としてまとめますと、嫉妬妄想、(彼が見た女は、全員好意があると思い込む。私に嘘をついていると思い込む。)醜形恐怖症(鏡を見て確認行為、逆に避ける、人間の顔じゃないと感じる。)被害妄想(壁に耳あり障子に目あり状態。後ろから襲われるんじゃないかと怖くなる。入浴中に強盗が入り込んだと思い込み、パニックになる。睨まれている、嫌われていると根拠も無く思う。)過去のフラッシュバック、(イジメ体験が消えずよみがえる。彼と解決した嫉妬の事がまた最初から、怒りの状態でよみがえる。小学生の頃兄に殴られ蹴られていた思い出がよみがえり、怖くなる。)母の執着(悪い子に見られないよう努力する。子どもを中絶したのも、親に悪い子だと思われるのが怖かった為。)不安定、常に動悸、不眠症、対人恐怖、パニック、(コンビニにも一人で怖くて行けない。バス等乗り物には、いつも動悸で苦しくなる。親戚でさえ、変な目で見られそうで避ける。店員に探し物を聞けない。)視線恐怖、(睨まれていると思い込む。醜いと見られるのが怖い)思ってもないのに嫌な事や、考えてもないのに嫌いな人の顔が浮かぶ、一つのことを何個も連想してしまう。(父が、夜中トイレで首を吊っているんじゃないか。青い顔した人間が後ろに居るかもしれないから、後ろが見れない。猫まで私を馬鹿にしている。いきなり小説の内容がスラスラ浮かんでくる。親戚じゅうが私を白い目で見てくる。小学生くらいの子どもは、私を見て妖怪だと思っているから、顔を合わせられない。)等です。自殺行為は一度もありません。自殺したいと考えた事は何度もありましたが、そこまでの度胸がありません。ただ、怒り狂った時は何をするか分からず、手から血が出る程固い物を殴ったり、ハサミで腕をさしそうになった事はあります。その時はあまり痛みを感じません。ちなみに兄が統合失調症ですが、父方の兄(70歳)と姉(51歳で亡くなりました)が脳に障害があり、父方の弟の子ども(31歳)も精神病になっているようで、私に遺伝も関係しているのかと、考えています。支離滅裂な文章ですみません。色々インターネットで検索しているうちに、林先生の相談の方へ辿り着きました。私はどうなっているのでしょうか。どう対処していけば良いのでしょうか。そのまま一回目に行った病院に通い続けて良いのでしょうか。病名がわからないので、勉強のしようもありません。何か分かる事がありましたら、どうか教えて下さい。お願い致します。
林: これら多彩な症状からは、パーソナリティ障害ないしその類縁か、統合失調症を考えるのが普通です。これまではっきりと病名がつけられなかった(または告知されなかった)のはうなづけるところです。
けれどもここで、実兄が統合失調症であったこと、また、他にも比較的近い血縁者に精神病を発症している人がいると思われることが、重要な情報になります。
統合失調症のごく初期は診断が難いことに加えて、偽陽性の診断(統合失調症でないのに統合失調症と診断すること)は本人や周囲に悪影響を残すことから、医師は慎重な姿勢をとることが常です。けれども逆に慎重になりすぎると、みすみす病気を悪化させるおそれがあることも言うまでもないことです。
このため、ごく初期に統合失調症と判断するための、条件とは言わないまでも目安に近いものが存在します。そこには【2007】でご紹介したように、遺伝的リスクが一つのポイントとして挙げられています。
したがって、症状と家族歴をあわせ、この【2245】は、統合失調症の可能性が高いと考えるべきです。
病名がわからないので、勉強のしようもありません。何か分かる事がありましたら、どうか教えて下さい。
【2000】から【2078】をお読みください。
(2012.5.5.)