精神科Q&A
【1549】頭の中がうるさくて発狂しそうになる
Q: 私は29歳の女性です。昨年体の手術をし、退院してから、急に不安や抑うつの症状が出始めて、精神科にかかり、メイラックス１mgを処方されました。5ヶ月前より、頭の中に言葉や過去の記憶が勝手に浮かんできました。 その事を主治医に訴えたところ、うつ病との事でパキシル２０ミリが処方、２週目で４０ミリになりました。 さらに、意欲がないとの事で、３週目からはルジオミール１０×２が処方されましたが、頭の中の言葉、過去の記憶、音などからによる連想がますますひどくなりました。 チック？のようなしかめ面などもはじまりました。 それを主治医にとにかく訴え続け、ルジオミールが５０になりました。頭の中はさらに一日中うるさくなってしまいました。なんとか生活できてはいますが、一日中不安と焦燥感にかられ、勝手に言葉の連想がはじまり、それがとまらず、死にたいとさえ思うようになりました。
色々調べてみた結果、私は統合失調症ではないかと思うのですが、薬が効いてくれば頭の中は静かになるとの事でした。 今は、パキシル４０、ルジオミール５０、デパス１、サイレースを飲んでいます。 もう、半年近くも頭の中で過去の記憶、言葉、音楽が流れ続けて本気で自殺を考えてしまいますが、子供がいますので、実行できずにいます。 意欲がないよりも、その症状がとてもつらいです。 長文、乱文大変失礼いたしましたが、この場合、セカンドオピニオンを検討しても良いのでしょうか？ 主治医からは様子を見ましょうを繰り返されて、頭の中のうるささに、ときどき発狂しそうになります。 お忙しいと思いますが、もし良ければアドバイスいただきたいと思いメールしました。 よろしくお願いいたします。
林:
色々調べてみた結果、私は統合失調症ではないかと思うのですが、
どのような資料をお調べになって、あなた自身のどのような症状に着目して統合失調症ではないかという結論に達したのか、それをぜひ知りたいところですが、このメールに書かれた内容以外にも症状があったのでしょうか。もしその他の症状なしに統合失調症ではないかという結論に達せられたのであれば、かなり優れた資料を参照にされ、かつ、あなた自身にもかなりの洞察力があると推定できます。統合失調症について一般に出回っている資料や本からは、この症状だけで統合失調症であるという判断に達するのは相当困難であると思われるからです。
それはともかくとして、この【1549】は、確かに統合失調症の可能性があります。「頭の中のさわがしさ」は、【1544】でもお書きしたとおり、統合失調症の初期にしばしばある訴えです。それは、「自分の意志とは関係なく、考えが勝手にわいてくる」という自生思考(じせいしこう)と呼ばれる症状であることもあります(【1290】、【1497】などもご参照ください)。さらにはその考えが、「声となって聞こえる」という幻聴の形を取ったり、前後して「自分の考えが声になって聞こえる」という、考想化声(こうそうかせい)という体験になることもあります。これらは統合失調症のかなり本質的な症状であるとする見解もあり、私もほぼ同意見です。統合失調症といえば幻聴が有名な症状ですが、これらは幻聴の原体験ともいうべきものであるといえると考えられます。(いま「考えられます」という表現を取ったのは、上の見解のように、そのように考える精神科医がいるという意味と、私もそのように考えているという意味を兼ねています。)
頭の中に言葉や過去の記憶が勝手に浮かんできました。
頭の中の言葉、過去の記憶、音などからによる連想がますますひどくなりました。
というこの【1549】の方の体験は、自生思考のようでもありますが、自生思考というものは、直接診察して細かくお話しを聴かないとなかなか診断は難しいものです。このメールの記載だけからは、自生思考か否かの判断は困難です。が、体験全体からみて、統合失調症の初期の可能性は高いと思います。
また、
チック？のようなしかめ面などもはじまりました。
これもかなり重要な症状です。が、これもやはり直接観察しないことには何ともいえません。可能性だけを指摘しますと、統合失調症の症状として昔から知られている ひそめ眉 と呼ばれるものに相当することが考えられます。
以上を総合して、【1549】のケースは統合失調症の可能性があります。そしてこれまでの治療内容をみると、主治医は統合失調症の可能性を全く考えておられないことが読み取れます。
今は、パキシル４０、ルジオミール５０、デパス１、サイレースを飲んでいます。
これはうつ病の処方であり、これではあなたの症状の改善は望めません。
もう、半年近くも頭の中で過去の記憶、言葉、音楽が流れ続けて本気で自殺を考えてしまいます
このような状態であるのにもかかわらず、
主治医からは様子を見ましょうを繰り返されて、
このような診療方針は納得し難いものです。
頭の中のうるささに、ときどき発狂しそうになります。
このままでは統合失調症の症状がより顕在化するおそれがあります。
他の病院におかかりになることを強くお勧めします。