精神科Q&A
【1497】自分が少しずつ壊れていっている気がする
Q:
私は27歳、女性です。一人暮らしをしています。最近、自分に危機を感じています。少しずつ壊れていっている気がするんです。自分で自分が手に負えなくなってきたのでメールを送ろうと決意しました。大まかにまとめると以下のようになります。
(1) 電車に乗った時など、黙って座っている時にだけ、同じく黙って座っている人に自分の考えている事が筒抜けになっている気がします。そんな訳ないと思いながらも、バレてもいい様な事を考えてしまいます。
(2) 猫を飼っていますが、可愛さのあまり首を絞めて殺そうとした事が何度かありました。理由は可愛いからとしか言いようがありません。結局いつも殺す事はなく、この直後に我に返り、なんて事をしたんだろうと深く落ち込みます。猫は今も元気です。
(3) 想像でよく泣きます。自分が精神科に相談に行って(実際に行った事はありません)話を聞いてもらっている所を想像して、今まで私に優しい人はいなかったんじゃないか。優しい、いい人だと思っていたのは、そう思わなければやってこられなかったからじゃないか。と、切なくなります。ただの想像なんですが、なぜかその時は本気でそう思っています。こういう時、意識して想像している訳ではなく、ふと状況が頭に浮かんできて妄想が始まります。こんな事がしょっちゅうあるので、最近では記憶が現実のものなのか、妄想か分からなくなってきました。妄想が始まるとその間の記憶がなくなる時があります。例えば、仕事の帰りに駅を出たばかりだったはずなのに気がつくと家の近くまで来ていた事がありました。何かを考えていたはずなのに覚えていません。時間にしたら５分程です。たまにこういう事があるのでいつか事故にあいそうで怖いです。
(4) いつも体が重くてだるいです。精神的にも気分が晴れる事がなく、表面上は澄んでいるようでも、いつも心の奥の方が重苦しいです。まるでヘドロがたまっているようです。このヘドロが溜まりすぎて溢れ出してしまったせいで心身共に重たいのではないかと思います。
(5) 人間関係を継続させる事が苦手で、これが一番の悩みです。誰かと話をしていると一人で突っ走ってしまうので、出来るだけ聞き役に回るようにしています。そうじゃないと自分を止める事が出来なくなるからです。これはとても疲れるしストレスも溜まります。好きと嫌いが常に入れ代わります。少しでも嫌がられているかもしれないと感じるとすぐさま距離を置きます。警戒すると言った方が近いかもしれません。連絡があったり遊びに誘われたら元に戻ります。男女問わず強い嫉妬や束縛をしたくなります。常に自分だけを見て構っていてほしいのです。基本的には誰に対してもこの様になります。これらの欲に上限はありません。が、良くも悪くも小心者なので態度に出す事はめったにありません。だから揉める事はあまりありませんが余計に苦しいです。離れて行かれるのが嫌で耐えられなくて、自分から離れていくのですぐに自然消滅します。最近は自分から連絡を取る事すら無くなりました。
(6) 不潔になりました。休みの日には何日も入浴しなくても平気だし、洗顔や歯磨きもしません。汚いとも思いません。そもそも興味がありません。そのまま近所のコンビニやスーパーに行く事もなんとも思わなくなりました。なるべく動きたくないので、起きたらこたつに入り寝るまで動きません。トイレに行くくらいです。あとは、少しＰＣをいじってテレビを見ているかぼーっとしています。
(7) 今は猫がいるので生きていますが、飼っていなければとっくに死んでいると思います。他に生きている理由が無いのです。
(8) 仕事や人付き合いは無難にこなせていると思います。ですが時々、一見すると普通ですが、明らかに私を警戒して近づこうとしない人がいます。こういう時、私の異常な部分を見抜かれた気がして気が気じゃありません。そうなると、実は周りにいる人みんなが見抜いているのではないかと思い、背筋が凍り付きそうです。実際、バレている気もします。
子供の頃から上の様に精神的に不安定な所はありましたが、２１、２才の頃まではもっとイキイキとして楽しく過ごしていました。遊ぶのが大好きな、普通の女の子だったと思います。それが少しずつ変わり始めてこの1〜２年で急激に悪化しました。心身共に不健康になってしまいました。こんな自分にすごく疲れています。生きている事さえ面倒臭いです。出来る事なら元気だった頃に戻りたいです。このままだと、猫の面倒を見てくれる人が見つかったら命を絶ってしまいそうです。だけど病院には、私よりも苦しんで深刻に悩んでいる人がいると思うと、申し訳なくてなかなか行けません。それでお聞きしたい事というのは、私のように精神的に不安定になっているだけでも病院に行ってもいいのでしょうか？できれば自力で立ち直りたいのですが、病院に行かずに良くなれますか？ また、病気を患っている可能性はありますか？最後に、できるだけ分かりやすくしたつもりですが、今このメールを作っている時も、何かに取り憑かれた様な時と冷静な時が入り乱れた状態になっていますので読みにくいかもしれません。申し訳ないです。最後まで読んで頂いてありがとうございました。
林: あなたは統合失調症の初期だと思います。精神科を受診し、治療を受けてください。
私のように精神的に不安定になっているだけでも病院に行ってもいいのでしょうか？
あなたの不安定さの中には、統合失調症の特徴が数多く表れています。以下、ひとつひとつ解説します。(ひとつひとつ解説するのはいわば便宜上のことで、メール全体からも統合失調症が読み取れます)
(1) 電車に乗った時など、黙って座っている時にだけ、同じく黙って座っている人に自分の考えている事が筒抜けになっている気がします。・・・
考想伝播です。統合失調症にかなり特異的な症状です。
より厳密にいうと、「筒抜けになっている気がする」のか、「筒抜けになっていると確信している」のかによって、微妙に判断は異なってきます。はっきり考想伝播と判断するためには、確信していることが必要です。「気がする」のレベルですと、病気でない人でもあり得ないことではありません。質問者は「気がする」と表現されていますので、すると病気でない可能性もある、という判断も出てきそうですが、この【1497】のケースでは、他にも症状がたくさんあり、また全体としても統合失調症として矛盾がないので、この(1)は考想伝播であると判断して差支えないでしょう。
(2) 猫を飼っていますが、可愛さのあまり首を絞めて殺そうとした事が何度かありました。理由は可愛いからとしか言いようがありません。・・・
両価性のひとつの表れと判断できます。これも統合失調症にかなり特異的な症状です。両価性については、【1329】をご参照ください。
(3) 想像でよく泣きます。自分が精神科に相談に行って(実際に行った事はありません)話を聞いてもらっている所を想像して、今まで私に優しい人はいなかったんじゃないか。優しい、いい人だと思っていたのは、そう思わなければやってこられなかったからじゃないか。と、切なくなります。ただの想像なんですが、なぜかその時は本気でそう思っています。こういう時、意識して想像している訳ではなく、ふと状況が頭に浮かんできて妄想が始まります。・・・
思考障害の一種でしょう。自生思考(【1496】をご参照ください)とも言えると思います。
(4) いつも体が重くてだるいです。精神的にも気分が晴れる事がなく、表面上は澄んでいるようでも、いつも心の奥の方が重苦しいです。まるでヘドロがたまっているようです。このヘドロが溜まりすぎて溢れ出してしまったせいで心身共に重たいのではないかと思います。
このような一種のうつ状態は、統合失調症の初期にしばしば見られるものです。そのため、初期はうつ病と間違えられることも少なからずあります。
(5) 人間関係を継続させる事が苦手で、これが一番の悩みです。・・・
対人関係の問題は、統合失調症でよく見られ、時には幻聴などよりもこちらの方が最大の問題になることもあります。
(6) 不潔になりました。休みの日には何日も入浴しなくても平気だし、洗顔や歯磨きもしません。汚いとも思いません。そもそも興味がありません。・・・
統合失調症の陰性症状、ないしは人格水準の低下です。統合失調症の初期には、周囲からみて単にだらしなくなっただけと見られることもよくあるものです。この【1497】のケースでも、このメールのようにご自分の体験を表現されれば、統合失調症であることがかなりはっきりとわかりますが、もしこのような表現がなされていなかった場合には、周囲の目には、「このごろだらしくなくなった。人間関係にも問題がありそう。うつ病かもしれない」と映るでしょう。周囲がそう思っているうちに、統合失調症が悪化していくことはしばしばあります。
(7) 今は猫がいるので生きていますが、飼っていなければとっくに死んでいると思います。他に生きている理由が無いのです。
これもうつ状態の表れとみるのが適切でしょう。思考障害の色彩もあります。
(8) 仕事や人付き合いは無難にこなせていると思います。ですが時々、一見すると普通ですが、明らかに私を警戒して近づこうとしない人がいます。こういう時、私の異常な部分を見抜かれた気がして気が気じゃありません。そうなると、実は周りにいる人みんなが見抜いているのではないかと思い、背筋が凍り付きそうです。実際、バレている気もします。
被害妄想です。厳密には妄想といえるかいえないかぎりぎりのところですが、他の症状と合わせてみれば、統合失調症の被害妄想の芽ばえから発展であることはほぼ確実です。
できれば自力で立ち直りたいのですが、病院に行かずに良くなれますか？
なれません。冒頭にお書きしたとおり、精神科を受診してください。そして治療を受ければ、上の症状すべての改善が期待できます。逆に治療を受けなければ、悪化していくことが予想されます。あなたは病院に行かずに良くなることは出来ません。
また、病気を患っている可能性はありますか？
統合失調症です。