精神科Q&A
【1529】急に出てくる吐き気や錯乱のような症状
Q: 私は２０代前半の女です。一昨年の５月ごろから、突然、何の前触れも無く吐き気や錯乱？のような症状が現れるようになりました。歩いているときでも、安静にしているときでも、時・場所を選ばず、酷いときは１０分おきに発作がおきるので、ほとほと困っています。（発作自体は１分ほどでおさまり、３分も休めばすっかり気分も良くなるのですが…）発作がある日が１週間も続いたかと思えば、１ヶ月ほど何も無かったりと、まったく起こる周期が読めません。 最初は、ちょうど学業が忙しくなった時期だったので、疲れているのだろうとそのままにしていたのですが、ゆっくりした日々を送っていても発作は起こるので、あまり関係が無いように思います。
発作の症状なのですが、まず強い吐き気が主です。時々頭痛があるときもあります、そしてもうひとつ、なんとも説明し辛いのですが、精神錯乱というか、気が狂ったというか、悪い夢でも見ているかのような気分、自分の頭がおかしくなってしまったかのような感じ、支離滅裂な思考や行動を起こしそうな感じがして、（実際におかしな発言をして、家族に不審がられたこともあります）小さい頃に見た怖い夢を思い出すときもあります。（しかし、不思議なことに具体的に思い出したり考えたりした内容は、発作がおさまるとすっかり忘れてしまいます…）自分の状態をうまく説明できないのがもどかしいです。 私としては、吐き気が辛いうんぬんよりも、このまま本当に気が狂ってしまうのではないかという気分のほうが大きいです。 発作が始まった当初は、自分でもびっくりしてしまって、錯乱している最中に他の人に話しかけてしまい、変な目で見られることもありましたが、最近では変な発言をしてしまうことが自分で分かっているので、発作の最中はなるべく人とは会話をしないようにしています。 最近では、発作が始まる１０秒前くらいに、気分がもやーっとするような、夢の中へ引き込まれるような感覚があり、「ああ、来るな…」とわかるようになりました。
病院は、数ヶ月前に一度だけ、体の不調なのだから内科だろうと、内科の先生に診ていただいたのですが、いくら症状を訴えてもまったく取り合ってもらえず、一応ＣＴだけ撮ってもらったのですが異常が見られず、お薬もいただけませんでした。精神科は、未受診です。これが体の不調なのか、精神の不調なのか、まったく原因もわからず、原因が分からないため治るのか治らないのかもわからず、不安な日々を過ごしています。一体なにが原因なのでしょうか…。 要領を得ない文面で申し訳ないです。よろしくお願いします。
林: もっとも考えられる病名は、てんかんです。
てんかんというと、けいれんを起こして倒れるという形の発作を思い浮かべる方が多いかと思います。それは正しい認識です。【1528】のような発作が典型的です。
しかし、けいれん以外にも、てんかんの発作の種類は多種多様です。この【1529】のように、吐き気や頭痛のような形をとる発作もあります。そしてこれが、
時・場所を選ばず、
というように、状況と無関係に起こり、そのあと、
なんとも説明し辛いのですが、精神錯乱というか、気が狂ったというか、悪い夢でも見ているかのような気分、自分の頭がおかしくなってしまったかのような感じ、支離滅裂な思考や行動を起こしそうな感じ
という症状が続くことは、てんかんという診断を支持するものです。
さらに、
最近では、発作が始まる１０秒前くらいに、気分がもやーっとするような、夢の中へ引き込まれるような感覚があり、「ああ、来るな…」とわかるようになりました。
これはてんかん発作の前兆(アウラ Aura) と解釈することが可能です。【0373】もご参照ください。
てんかんの診断のためには脳波が必要です。それから、脳内の病変の有無を確認するため、CTかMRIも施行すべきです。この【1529】ではCTは異常がなかったとのことですが、であればMRI検査を追加すべきだと思います。発作の頻度はかなり多く、お困りの様子ですので、一日も早くこれらの検査をし、診断を確定・治療開始することをお勧めします。
その後の経過 (2012.5.5.)