精神科Q&A
【1210】うつ病が原因で、退職勧告されています(【0903】のその後)
Q: 【0903】うつ病治療中の、感情の激しい起伏で回答を頂いた40代のエンジニア（男性）です。その節は有難うございました。あれから、約５年経ちましたが、徐々に状態は良くなりました。感情の激しい起伏などは無くなり、落ちついて来て、会社でも定時間内では、無理なく仕事が出来るようになりました。しかしながら、何がきっかけか分からないのですが、時々、うつ状態になって落ち込む期間が有り、ポツリ、ポツリと１ヶ月に１～2日ぐらい、会社を休んでいます。また、会社では気が張っているのでがんばれますが、帰宅後や休日は、へたばって横になってばかりいます。又、残業は１時間程度が限界で、「９時・１０時までは当たり前」の当社では、責任の有る仕事は回って来ず、誰にでも出来る仕事を与えられています。要は、現状、エネルギーの低い所で安定しているみたいです。
さらに追い討ちをかけるように、会社の上司から、「今年の９月までに、病気をして、年齢・役職に相当した仕事が出来なければ、退社して別の会社に移ってもらう」と言われており、それにも悩んでいます。「そのように悩む事がうつ状態の発生する原因で、それこそ会社の思う壺だ」と妻からは言われています。会社や妻に言われるまでも無く、私本人が、今の状態をずるずる続けるのは嫌だと思っています。しかし、今のまま、何も変えなければ、このままずっと行ってしまいそうな気がしてなりません。
このサイトのＱ＆Ａを読んでいて、非常に気になる点が有ったので、先生に相談したいと思いメールを入れました。質問は２件です。
質問1.主治医の治療方針について。（これが主なる質問です）
現在、医者から処方されている薬は下記です。
① 朝、昼、晩（量は３回分）
ルボックス：25ｍｇｘ6錠
セパゾン ：1ｍｇｘ6錠
パーキネス：2ｍｇｘ6錠
② 朝、晩 （量は2回分）
デパケンＲ：200ｍｇｘ２錠
③ 晩のみ
ジプレキサ：2.5ｍｇｘ1錠
④ 寝る前
ゼストロミン：0.25ｍｇｘ2錠
パーキネス：2ｍｇｘ1錠
⑤ 頓服
コントミン：12.5ｍｇ/回
先生がサイトの中で書いておられる文章や、Ｑ＆Ａの内容を見ていると、うつ病は、「抗うつ薬」で治すと書いておられるのに対し、私の主治医は、「抗精神病薬」のジプレキサ、コントミン、今は飲んでいませんが、リスパダールを治療の中心に考えております。又、薬を減らすならば、あまり効かないルボックスから減らすと言っております。私は、薬に敏感な体質らしく、抗うつ剤を飲むと、急激にハイになり、又、何かのきっかけで、一気に深く落ち込む傾向があり、非常に扱いにくい、うつ病患者なのは確かな様です。私の主治医の治療方法が、たまたま抗うつ薬に敏感すぎる体質をもった私には良かったようです。ただ、先に書いたように、エネルギーの低いところで安定してしまっているようで、自分でも、何かを変えないと、このままの状態が、いつまでも続いて行きそうな気がします。
このまま今の主治医の治療に従っていて良いのでしょうか？
質問2.本当に私は、うつ病にかかる前の状態に戻れるのでしょうか？
いずれにしても、うつ病で、病院に通いはじめてから既に10年近くなります。もういい加減うつ病と手を切りたいのですが、今の私にとって最良と思われる方法が有れば教えて下さい。
以上、御回答が頂ければ、幸いです。
林:
先生がサイトの中で書いておられる文章や、Ｑ＆Ａの内容を見ていると、うつ病は、「抗うつ薬」で治すと書いておられる
もちろんそれがうつ病治療のスタンダードな方法です。
私の主治医は、「抗精神病薬」のジプレキサ、コントミン、今は飲んでいませんが、リスパダールを治療の中心に考えております。
処方をみると、確かに色々な薬が出されていますが、主治医の先生がジプレキサ、コントミン、リスパダールを治療の中心に考えておられるかどうかまではわかりません。ルボックスも150mg出されていますから、このルボックスが中心で、他の薬は補助とみるのが普通でしょう。
又、薬を減らすならば、あまり効かないルボックスから減らすと言っております。
このあたり、あなたの記載に矛盾を感じます。「あまり効かない」ことと、
私は、薬に敏感な体質らしく、抗うつ剤を飲むと、急激にハイになり、
という記載は矛盾するのではないでしょうか。したがって、このあたりには回答することが不可能です。
このまま今の主治医の治療に従っていて良いのでしょうか？
わかりません。理由は上述の通り、メールの記載にはっきりしない点があるからです。
しかし主治医の先生がどう考えておられるかについての判断を別にすれば、抗うつ薬を中心に、気分調整薬としてのデパケン(これは元々は抗てんかん薬ですが、気分調整薬としてしばしば用いられます。この【1210】のケースでもそうだと思います)、さらに補助的に抗精神病薬を併用するという手法は、うつ病の治療として特に問題のあるものではありません。
本当に私は、うつ病にかかる前の状態に戻れるのでしょうか？
うつ病は、治ります。
今の私にとって最良と思われる方法が有れば教えて下さい。
経過ならびに処方の背景に不明な点が多いため、残念ながら何とも言えません。