精神科Q&A
【1055】急に不機嫌になったのは統合失調症再発のサインでしょうか
Q: 28歳の妹の事で相談します。
一昨年の暮に職場で盗聴されている とか 尾行されている とか言い出しました。
かなり抵抗していましたが家族の説得で病院に連れて行きました。
脳も血液も異常が無く しばらくは薬を飲んで様子を見ましょう。と言われました。
これをきっかけに仕事と１人暮しを辞め実家に帰ってきました。
薬を服用して状態が落ち着き先生にも仕事復帰しても良い と言われ、去年の６月に仕事を始めました。しかし１ヶ月経つ頃に また前に仕事を辞めた理由をスタッフの人達が知っている とか 着替えを盗撮された とか言い出し、事情を説明し今は週休５日で働かせて貰っています。
その後 落ち着いていたのですが 最近急に非常に不機嫌になりました。
家族とクチをきかない。目も合わせません。近くに行くと逃げるように自分の部屋へ行ってしまいます。
なんとか少しだけ母が会話した内容ですが・・・
家族がうざったいから家を出ていきたい。
自分に構わないで 居ない者だと無視しろ。
という事でした。
様子が変だし心配だから病院に行こう と言ったのですが、
元々 病気じゃないんだから行かない！
母の言う事を聞いて病気にさせられた。
もぅ母の言う事は聞かない。母が心配しようが死んでも自分には関係無い！とまで言ったそうです。
以前は そんな事を言うような妹ではなかったのでショックを受けています。
実は前回病院に行った時に(2週間前です)本人が薬を止めたい と申し出て先生の方もＯＫを出してしまったようです。そのときの薬はリスパダ−ル１ｍｇを就寝前に1錠でした。
先生の前では ニコニコした顔付きで しっかりしている様子だからだと思われます。
それ以降２週間、薬は飲んでいません。
一応と言う事で１ヶ月分の薬と２ヶ月後には 受診しにきなさいと言われたのですが…今の状況だと行かないと思われます。
今は仕事を探しており、決まればすぐにでも家を出て行く準備をしています。
統合失調症再発のサインでしょうか…
薬も飲まないし病院にも連れて行けず どーすれば いいのか…
母は心労で眠れない様子で とても心配です。
なにかアドバイスを宜しくお願いします。
林: 明らかに統合失調症(精神分裂病)再発のサインです。薬の中断、あるいは無理な減量をすると、この【1055】のように、客観的には理由が理解し難い不機嫌さや攻撃性が、再発のサインとして見られることはよくあります。【0534】などもその例です。このまま薬を飲まずにいれば、どんどん悪化していくのは確実です。
実は前回病院に行った時に(2週間前です)本人が薬を止めたい と申し出てそのときの薬はリスパダ−ル１ｍｇを就寝前に1錠でした。
このように薬をやめれば今の事態は当然予想されることです。特にこの【1055】のケースでは、仕事に復帰してまもなく被害妄想が出現しているわけですから、薬の中断はきわめて危険といわざるを得ません。それなのになぜ中断することになったのか。
先生の方もＯＫを出してしまったようです。
先生の前では ニコニコした顔付きで しっかりしている様子だからだと思われます。
どうでしょうか。そんなことで精神科医が安易にOKを出すとは考えにくいことです。
よくあるのは、医師は薬を続けるよう指示していたが、ご本人は薬をやめたかったため、「先生も薬をやめていいと言った」とご家族には話したという経緯です。これは非常によくあることで、【1010】などがその例になります。
けれども、
一応と言う事で１ヶ月分の薬と２ヶ月後には 受診しにきなさいと言われたのですが…
どうもこれをお読みすると、本当に医師が薬をやめていいと言ったようにも思えます。だとすれば、この医師の統合失調症に対する考えは甘かったと言わざるを得ません。
しかし、今はそんなことを言っている暇はありません。一刻も早く薬を再開しなければ、どんどん悪化し手がつけられなくなるでしょう。
どーすれば いいのか…
その気持ちはわからないでもないですが、おろおろしている場合ではありません。どーすれば いいのか、何とか治療を再開する以外方法がないことは火を見るより明らかです。まずはとにかくご家族が主治医に相談することです。
母は心労で眠れない様子で とても心配です。
心労は解決の役には立ちません。心配だけをいくらしても何もなりません。