精神科Q&A
【0723】うつ病が良くなってきたと思っていたのに逆戻り、薬も増えてしまいました。本当にうつ病なのでしょうか。
Q: 34歳女性、夫(38歳)、子供1人(2歳)の3人家族です。現在、某大学大学院の博士課程3年次に在籍しておりますが、うつ病と診断され休学、自宅療養中です。
これまでの経緯をお話しします。2年前に子供を出産、その1年後にいったん大学院に復帰しましたが、復帰してすぐある会社への就職の話が持ち上がり、在学期間の残りをどうするか、学位取得はどうするか等の問題が起きました。結局、大学には休学という形で籍を残しておき、働きながら学位取得を目指すという方向で、大学、会社双方の了解をとり仕事に通い始めました。子供がまだ小さいため、パート勤務の形態で働きました。平日は会社で仕事をし、土日は大学に通って研究を続けるという生活でした。時には子供の体調不良などでやむを得ず休むこともしばしばでしたが、働きながら研究もさせてもらっているのだからと誠心誠意、頑張るつもりで論文の執筆にも取り組んでおりました。
しかしここで、予想外だったことが一つありました。勤めた会社は機械の部品が規格に合っているかどうかの検査を受託している会社で、実験とそれに関わる分析が主な業務でした。私が採用された時、「実験補助ができる人材がほしい」という先方の話でしたが、働き始めてみると与えられた仕事は本棚の整理と、簡単な文献の翻訳や文書整理、たまにごく簡単な実験補助業務（記録など）しかありませんでした。ときにはそれすらなく、毎朝出社すると「今日は何をやればいいですか」と上司に伺い、「やってもらうことはない」という返事をもらうことさえありました。こうして、暇な時間を持て余し、私は一体何のためにここに来ているのだろう、本当に必要とされているのだろうか、と空しさばかりが募るようになりました。週末に大学に行っている間は、研究しているという満足感があり充足感もありましたが、会社で仕事がないことを愚痴ると、「何もしなくてお金がもらえるんだから、そんないいことはないじゃないですか」などと返され、ヒマなのがつらいというのは贅沢な悩みなのかという思いを持ち始めました。
2ヶ月が過ぎたころから、毎晩布団に入ると「また明日が来る、明日も仕事はないのか」といった思いに憂鬱になり、悶々として寝付けないようになりました。やっと寝付いてもふと目が覚め、時計を見ると3時とか3時半ごろで、まだ時間はある、寝なくては、と思ってもそのまま寝付けないのです。そして夜が明けるころまで過ごし、いざ起きなくてはいけない時間になると、体が重く、だるくて起き上がれないのです。単なる寝不足のせいだと思いましたがそれが何日も続きました。空虚感や、無力感が日ごとに募り、同時に頭痛、関節痛、微熱、手足の冷えに悩まされるようになりました。友人に「更年期障害の初期では」と進言され、出産した産婦人科を訪ねましたが、体の症状だけ聞いてドグマチールとデパス、漢方薬を処方されそれで2週間を過ごしました。症状は改善しませんでした。
その後、会社の上層部から異動命令が下りました。当初希望していた分析部門への異動で、そこではこれまでとちがい即戦力として仕事が与えられました。私にとってはこれ以上望めないほどやりがいのある仕事で、気持ちも新たに頑張ろうと思いました。ところがおかしなことに（ここで初めて異常を実感しました）希望通りの異動をしてもらったにも拘らず、喜びの気持ちが全く起こってきませんでした。それに加えて、資料を読もうとしても、実験手順を覚えようとしても、気持ちが空回りするばかりで全く頭に入っていかないのです。これでは仕事にならない、なんだあいつは口ばっかりで全然仕事できないじゃないか、と言われそうで日に日に焦りが募りました。そして、疲れているに違いない、気分転換でもしようと思って景色を見に行ったり、食事に出かけてみたりしましたが、まるで他人事のように感じられ全く心に染みてこないのです。これはまずい、と思い総合病院の精神科を受診したところ「うつ病」と診断されました。
最初の処方は、産婦人科とほとんど同じでドグマチールとデパスを毎食後でしたが、乳房が張って痛くつらいと申し出たところドグマチールが中止されアモキサンを処方されました。アモキサン25mgとデパス0.5mgを毎食後と就寝前に服用していましたが、眠気が強く朝起きられないと言ったところデパスが就寝前のみになりました。症状はなかなか改善せず、就業も困難になり、3ヵ月後に会社を辞めました。その後は、低空飛行ながら安定した状態が続き、少しずつ改善が見られ、2ヶ月前には自宅で論文の執筆が再開できるまでになりました。そしてアモキサンを徐々に減らし、アモキサン朝夕2回と就寝前にデパスとレンドルミン、という処方で1ヶ月が過ぎました。
ところが、その頃からなんともいえない疲れを感じ始め、10日ほどで論文が全く書けなくなりました。直後に夫の実家に帰省し（2泊3日でしたが片道車で8時間半という遠方です）このあたりを境にまた頭痛、関節痛、冷えに悩まされ始めました。気分が落ち込み、訳もなくイライラして子供にあたったりし、診察日ではなかったのですが病院に連絡を入れたところ、アモキサンの服薬量を1日3回に戻されました。しかし症状はそれからさらに悪化し、寝ても1,2時間おきに目が覚める、早朝に目が覚めるという日が続き、朝は布団の中で「このまま消えてしまいたい」と思うようになりました。この時点で、ルジオミール25mg×3錠を就寝前に、頓服としてワイパックス0.5mgが追加されました。10日ほどでやや改善したものの、気分が非常に不安定で、さらにレキソタン2が追加されました。
大変長くなってしまいましたが、お聞きしたいのは、
１．私の症状はうつ病が悪化したのでしょうか、再発したのでしょうか？それとも本当にうつ病なのでしょうか・・・気分がいい時は家事もそれなりにこなせますが、ほとんど何もできずにただ泣いていたりします。
２．今の段階で、私にできることはなんなのでしょうか。人に会ったり、話し掛けられたりすることがとても恐くて買い物にも出られません。でも、何かしなくては、と気持ちはとても焦っています。
３．せっかく良くなったと思ったのに前よりひどい状態になってしまったように思います。本当に病気は治ってもとの自分に戻れるのでしょうか。
４．薬がここへ来て急に増えたので不安を感じています。現在は、アモキサン25mgとレキソタン2を毎食後に1錠ずつ、ルジオミール25mg×3錠とデパス0.5mg1錠、レンドルミン0.25mgを就寝前に、ワイパックス0.5mgを頓服で1日2回まで飲んでいます。この量は多すぎないでしょうか。
５．調子が全く出ないかと思うと、妙に元気で動き回れたりします。そんな時は、やろうと思えばできるんじゃないか、ふだん動けないとか言うのは怠けてるんだろう、それを擬態うつ病っていうんじゃないの？という気持ちがふつふつと湧いてきて、動けないとか言わずに無理してでも動いてみた方がいいんじゃないか、と思うことがあります。単なる甘えではないかとも思います。それとも、体調がいい時には動いても構わないのでしょうか？
なんだかまとまりがなくなりましたが、どうか宜しくお願い致します。
林: あなたはうつ病だと思います。あせらず治療を続ければ治るでしょう。
１．私の症状はうつ病が悪化したのでしょうか、再発したのでしょうか？それとも本当にうつ病なのでしょうか・・・気分がいい時は家事もそれなりにこなせますが、ほとんど何もできずにただ泣いていたりします。
うつ病の再発でしょう。あるいは、まだ治りきっていないうつ病が悪化したのかもしれません。治療を続ければ治ります。
２．今の段階で、私にできることはなんなのでしょうか。人に会ったり、話し掛けられたりすることがとても恐くて買い物にも出られません。でも、何かしなくては、と気持ちはとてもあせっています。
今いちばん必要なことはあせらないことです。あせらず治療を続ければ治ります。
３．せっかく良くなったと思ったのに前よりひどい状態になってしまったように思います。本当に病気は治ってもとの自分に戻れるのでしょうか。
もちろん戻れます。
４．薬がここへ来て急に増えたので不安を感じています。現在は、アモキサン25mgとレキソタン2を毎食後に1錠ずつ、ルジオミール25mg×3錠とデパス0.5mg1錠、レンドルミン0.25mgを就寝前に、ワイパックス0.5mgを頓服で1日2回まで飲んでいます。この量は多すぎないでしょうか。
多すぎないと思います。抗うつ薬の適量の個人差にはかなりの幅があります。うつ病の相談室p.64からもお読みください。
５．調子が全く出ないかと思うと、妙に元気で動き回れたりします。そんな時は、やろうと思えばできるんじゃないか、ふだん動けないとか言うのは怠けてるんだろう、それを擬態うつ病っていうんじゃないの？という気持ちがふつふつと湧いてきて、動けないとか言わずに無理してでも動いてみた方がいいんじゃないか、と思うことがあります。単なる甘えではないかとも思います。それとも、体調がいい時には動いても構わないのでしょうか？
うつ病の方で、自分は甘えているだけではないかと悩むケースはよくあるものです。特にあなたのように、時には元気が出ないこともないような場合によくあります。似たケースとしては【0627】、【0625】などをお読みください。甘えではありません。うつ病です。そして、うつ病は治ります。体調がいい時には動いても構いません。ただし、動きたいとあなたが本当に思うときに限ります。動いたほうがいいのではないかという気持ちから無理に動くと回復が遅れます。あせらず治療を続けてください。