精神科Q&A
【0487】パニック障害で妊娠中の薬の服用は？
Q: 私は29歳で現在妊娠23週目です。1年半前にパニック障害と診断されました。ソラナックス0.4ｍｇ2粒とパキシル10ｍｇ2粒服用していました。状態が良くなりソラナックスを0.4ｍｇ半粒とパキシル10ｍｇ2粒まで減らすことが出来ました。妊娠してから、産婦人科で薬を止めるように言われてから、服用を止めました。止めてからどんどん悪くなる一方で、今では全く外出も出来なくなり病院にも行けない状態です。
こういうときはどうしたらいいのでしょうか。薬の影響で奇形児ができると言われたのですが、私自身の状態も悪いので、薬を飲んだ方がよいでしょうか？
林: 結論を先に言いますと、薬を飲んだ方がいいと思います。このままでは病状が悪化し、妊娠そのものの継続が危ぶまれる状態になりかねないからです。【0148】の方もあなたと同じような経験をされていますので参考にしてください。
妊娠中の服薬については、【0036】、【0051】にお書きしたとおり、薬を飲まずにいることによる症状のつらさやそれによる妊娠・出産への悪影響と、副作用の可能性のどちらが大きいかのバランスによりどうするかを決めるというのが、どんな薬の場合でも正しいやり方です。もっとも、あなたの心配されている奇形の問題は、妊娠23週という今の時期にはまず心配ありません。薬の催奇形性が問題になるのは、妊娠3週から3ヶ月までの器官形成期と呼ばれる時期にほとんど限るというのが理由のひとつです。また、あなたのお飲みになっていたパキシルとソラナックスには、いずれも催奇形性があることは示されていません。(←2003年の時点での回答です。この後、催奇形性などの問題ありという報告がありました。こちらをご覧ください)
奇形の問題はともかく、薬の胎児への影響がゼロとはもちろん言い切れません。けれども、あなたの今の状態を見ますと、最初にお書きしたように、このままでは妊娠出産そのものが困難になる可能性がありますので、結論としては薬を飲むほうをお勧めするということになります。
そして、「副作用とのバランスを考えて決めるべき」とか、「胎児への影響がゼロとは言い切れない」というのは、厳密に回答すればそうなるということで、23週という今のあなたの時期と、薬の量を考えれば、事実上は服薬による問題はほとんどないと考えていいと思います。ですから安心して飲んでください。(←2003年の時点での回答です。この後、催奇形性などの問題ありという報告がありました。こちらをご覧ください)
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