精神科Q&A
【0051】 パニック障害で妊娠中です。出産の時が心配なのですが
Q: 31歳の女性です。三年ほど前にパニック障害になり、薬で良くなったのですが、妊娠したので今は薬をやめて5ヶ月になります。今のところ発作はなく順調なのですが、いざ出産というときに発作が起こるのではないかと心配です。産婦人科の先生は、産もうというしっかりした意志があれば大丈夫とおっしゃるのですが、この病気はそういう問題ではないと経験からよくわかっています。このまま薬を飲まずにいるのも不安だし、かといって飲むのも不安です。
林: 妊娠3ヶ月を過ぎれば、それほど薬の影響は心配する必要はありません(妊娠5週から15週の期間は、胎芽期という、非常に大切な時期です)。ですから、(文面から、おそらくあなたは妊娠5ヶ月を過ぎていると思いますので)、それほど深刻になることはないと思います。といっても、100パーセント影響がないとは誰にも言い切れませんので、発作の可能性がどのくらいあるかを自分でよく考えて、薬を再開するかどうかを決めるべきでしょう。薬を飲まずに頑張りすぎて、強い発作が起きてしまった場合、逆にそのほうが胎児や出産の過程に影響することも考慮すべきです。
それから、薬には胎児の影響があると証明されているものと、証明されていないものがあります。影響があると証明されているものは、たとえ3ヶ月を過ぎてもできれば飲まないにこしたことはありませんが、通常パニック障害に処方される薬にはそういうものはありません(例外はあります。妊娠後期でも胎児にかなり影響する可能性がある薬としてパキシルがあります)。これは飲んでおられる薬を具体的に調べる必要がありますが。
なお、影響がないことは証明が不可能です。これは薬でなく食べ物でも何でも同じことで、どんなものでも「影響がない」ことは論理的に証明はできないものです。