精神科Q&A
【0476】1ヶ月ほど前から、独り言が多くなり、幻聴がある様子です
Q:
友人の彼（29歳）が1ヶ月ほど前から、独り言が多くなり、幻聴があるようで急にコップを机の上に投げつけたり、電車内やレストランなどで見ず知らない人に自分のことを悪口を言われていると思い、いざこざになりそうになったり、両親や彼女（私の友人）が彼に話をしていると「俺にかまかけてるのか！」と明らかに今までの彼とは違う言動や行動がみられるようになってきています。友人はそのような彼をみてなんかおかしいと、私に相談してきました。彼女の話から、精神分裂病など精神病の可能性が考えられるのではないかと思い、一度病院に行ったほうがよいのでは？とアドバイスをしたのですが、彼女は恋人という立場のみなので、病院に連れて行くのは不可能だという結論でした。（近くの病院に問い合わせたところ、家族でないと診察を受けることができないということでした）その為、今度は彼女から彼の両親に事情を話し病院を進めてみたのですが、母親は病院へ行くことは拒んでいるようで、父親の方は、ただの被害妄想だと考えているようです。「病院にいくなら母親が連れて行け！」と、なすりあい、責任転化したりしているような現状です。そうこうしているうちに彼の症状はますますひどくなっていく感じで、彼女は心配になり、いろいろ彼のことを知ろうと彼の仕事の同僚に問い合わせてみました。そして6ヶ月まえより彼の調子が職場ではおかしかったことがわかり、仕事中も独語があったり、突然発狂したこともあったようです。また、職場からも彼の精神状態をみて、病院にかかるようにという勧告を両親はうけていたようです。しかし、両親は一向につれていく感じではなく、もちろん彼自身も病院に行くことを進めてみても無反応な状態がつづいています。私の友人はあれこれと悩み対応しているのですが、もうどうしてよいのかわからない状態になってしまいました。一体彼にどうしてあげればいいのでしょうか？このような相談をいったいどこにすればよいのかもわからず、途方にくれています。どうか、アドバイスください。
林: この男性の方は、精神分裂病(統合失調症)だと思います。まずは病院を受診して、薬物療法を開始する以外の方法はありません。そして受診させるためには、ご両親の協力がどうしても必要です。本人に受診の意思がない場合、家族でない他人はどうすることもできません。これは法律的な問題なので、残念ながら方法はないのです。
これは必ずしも悲観的な回答を述べているのではなく、だからこそ、あらゆる方法を用いてでもご両親の説得に努めるべきだということです。このまま治療せずに放置すれば、【0153】、【0178】、【0245】などのような事態も予想されます。
なお、いま「法律的な問題」といいましたが、病気のために自らを傷つけたり、あるいは他人に害をおよぼすおそれがあると認められれば(これを認めるのは精神保健指定医です)、ご本人や保護者(ご両親など)の同意がなくても入院治療を開始することは可能です。これを措置入院といいます。しかし、「病気のために自らを傷つけたり、あるいは他人に害をおよぼすおそれがある」という判断を拡大解釈すると、実際にはそうしたおそれのない人までが入院させられることになりかねませんので、メールにあるような症状、すなわち、
「電車内やレストランなどで見ず知らない人に自分のことを悪口を言われていると思い、いざこざになりそうになった」
「両親や彼女（私の友人）が彼に話をしていると「俺にかまかけてるのか！」と明らかに今までの彼とは違う言動や行動がみられるようになってきた」
という段階では、措置入院の適用にはなりにくいでしょう。
なお、これに関連して、【0321】で解説したように、
「精神障害者又はその疑いのある者を知った者は、誰でも、その者について指定医の診察及び必要な保護を都道府県に申請することができる」(精神保健福祉法第23条)
という法律の規定もあります。したがいまして、あなたやあなたの友人の方が、診察や保護を申請することは可能です。しかし、繰り返しになりますが、このメールに書かれているような段階では、そのまま措置入院が適用されることは考えにくく、通報してもやはりご両親を説得するという形が取られると思います。ですから最初に戻って、いま行うべきことは、ご両親の説得であるということになります。それが非常に難しいというのはよくわかりますが、それしか方法はないと考えるべきです。