精神科Q&A
【0153】 統合失調症(精神分裂病)の兄を、無理にでも入院させるべきか
Q: 私は20歳の女性です。今朝、母親と一緒に兄(22歳)を精神科に連れて行き、兄は統合失調症(精神分裂病)と診断されました。処方された薬を飲んで、いま兄は眠っています。
兄がおかしいと最初に感じたのは5日前で、日を追うごとに悪化していき支離滅裂な独り言や、誇大妄想、被害妄想、自信過剰な感じになっており昨日の夜からはずーっとしゃべり続けていました。また、高感度の盗聴器があらゆるところにしかけられており自分を監視、指示、誘導させ、家族を含め世の中のあらゆるものが自分に何かをさせる為に、いろいろな事を言ったりしたりすると言い張るようになりました。
昨日は昼間に子供の遊んでいる近所の公園で突然服を脱いで、驚いた子供たちに石を投げられ、警察にも通報されました。
私と母親が悩んでいるのは、入院させるべきかどうかについてです。今日先生に聞いたところでは、1人にさせておくのはすすめられないとのことでした。私も母も仕事をしており、平日に帰宅するのは午後8時前後で、その事を話しますと、入院させるしかないですねとおっしゃられました。けれども、兄自身は入院する気はないと思います。もし入院させた場合、回復後に退院した後、本人の心の傷になってしまい、社会生活に復帰する事が難しいのではないかという事が心配です。つまり、強制的に入院させられたと、家族を信じなくなってしまうのではないでしょうか。その一方で、もし自宅療養させた場合、私と母のどちらかが、付き添いで家にいるとしても、発作的な行動で外出してしまい、人様に危害を加えるかもしれないという事も心配しています。母子家庭ですので、力ずくで抑える事ができません。今日の病院への往復でも、通りすがりの人をにらみつけたり、暴言を吐いたり攻撃的な感じでした。自己防衛の裏返しのような言動もあります。でも、私や母が「それをしたらダメだよ」と言うと、素直にやめたりもするので人様に危害を加えるのではというのは考えすぎでかもしれないとも思えてきます。できるものなら様子を見てやりたい気持ちで一杯なのですが猶予の無い状態なのか判断できません。是非ともご進言お願い致します。
林: １日でも早く入院させるべきだと思います。本人にその意志がないのに入院させたことで、それが心の傷になる、家族を信じなくなる、というのは、確かにもっともなご心配です。事実、そういうケースもあります(それほど多くはありませんが)。けれども、逆に症状が悪化することや、危惧されているように他人に何らかの危害を加えることの方がもっと心配です。そうなってから入院させた場合には、本人の心の傷に加えて、他人への影響もありますので、本人の苦しみはより強くなり、それ以上の問題が加わることにもなります。お書きになっているように、「自己防衛の裏返しのような言動」というのは、被害妄想が出ている時には非常によくあることです。これが他人に向けられると大変なことになりかねません。
病気にかかり、その本人に自覚が無い場合に、すべてが丸く収まる良い方法というのは残念ながら存在しません。その状況を直視し、最も現実的で本人のためになる方法を選ぶことです。お兄さまのケースでは、やはりそれは入院ということになると思います。