精神科Q&A
【2235】私は「働きたくない」を理由に精神的病気のふりをしているだけなのではないでしょうか
Q: 【2053】幼少時から頭の中に4人の友人がいた。最近は自分の考えていることが溢れ出すのが怖いため部屋の窓を開けることができない。で質問させて頂きました。非常にご丁寧なご回答ありがとうございます。「適応障害」と診断された病院とはまた別の病院に通院しています現在無職の二十代女です。担当医からは「統合失調症」か「解離性障害」のどちらかという診断をされていますが基本私自身が強く問わないと担当医は病名を教えてくれません。「統合失調症の気もあり、解離性障害の気もある。正確な診断が出来ない精神状態」とのことです。林先生にご質問させて頂いた時より精神状態は良好らしいのですが、何の病気なのかも分らないのに薬を飲まされ続けている現状にかなり不安と恐怖を抱いています。いえ、そもそも私は病気ではない、幼少時から色彩のある妄想をしていた自分が働きたくないという理由で病気を演じている気がするのです。現在の症状を記述したいと思います。・無気力で部屋に引きこもっている。たまに散歩するが、私を見ると通行人が嘲笑したり悪口を言うので(あの子すごい不細工ね、よくあんな顔で外歩けるわ、など)ipodで音楽を聴いている。・過去の記憶が音声で再生される。実際に過去にあった出来事が頭の中で浮かび、声が聞こえる(本当に聞こえます)。・←の症状もあれば体験として強烈な印象を受けた過去もあるのに、それを全然覚えていない。友達の財布を盗んだと私が疑われたと泣いて喚いて当時問題にもなったが私はそれを一切覚えていなかった。そもそも財布は盗まれていなかった。・母が人殺しをして遺体を埋めた現場を見ていた記憶がある。それが夢か現実が分らない。・自分という主体の存在以外に頭の中に四人の友人がいるが、それぞれ個々に被害妄想、恋愛妄想、誇大妄想をしておりその友人達が妄想している間は「自分という主体の存在」は妄想を覚えていない(後から「あんなこと言ってたよ」と言われますが、記憶にありません)恋愛妄想は「自分」とは外見も年齢も環境も立場も正反対のまさしく理想とする人物(頭の中の友人？)が芸能人と恋愛しているようである。かなり具体的なシーンを妄想している。・頭の中の友人の一人が「あいつを殺せ」「そこの窓から飛び降りろ」「包丁で喉を刺せ」と命令してくる。はっきりと声で聞こえる。・嘘を吐いた意識がない。記憶にない。いつの間にか無意識に嘘を吐いているらしく友人達と会うたびに「この間に言ってたことと違う」と言われるので友人と疎遠になった。・自分以外の人間に「中身」があるように思えない。超越的存在が年齢、性格、容姿、立場、感情をプログラミングされ私を監視するため生み出された(良好とされる現在でもこの根本的思考は変わりません)。そのせいか他人の気持ちが分らない。空気が読めないとも言われる。不謹慎なことを平気で言う。そのくせに自分は他人に何か言われるとすぐに傷つく。・偶然に意味があると考える。私が気に入った人は必ず病気になったり怪我をしたり犯罪をしたり不幸なる。あの人が笑うと思ったらやっぱり笑う。周囲には偶然だと言われ渋々納得するが私が考えていることが周囲に伝わっているとしか思えない。・認識力や記憶力というものが低下したように思う。サプリメントを四錠飲もうとしたら、四がどれだけか分らなくなった。四桁ぐらいの数字が覚えられない。昔は得意だった掛け算や割り算が全然出来なくなった。階段の降り方が時々分らなくなる。……今のところ目立つ・気になっていることは以上です。私は精神的な病気だとは思っていません。頭の中の友人やその妄想も周囲から「それは空想のものだ。現実じゃないんだよ」と言われ納得します。統合失調症や解離性障害の方の頑なに妄想を認めないということは私にはないからです。確かに記憶のないことを周囲から色々言われてモヤモヤしますが……私は「働きたくない」を理由に病気の振りをしているだけなんだと思います。今こうして部屋を暖かくしてパソコンで文章も打てていますし、ご飯も食べれてます。ご飯と言えば、私は一昨年「お前は太い、醜い」と言われ摂食障害になり一度に下剤を百錠飲んだり、食べたものを吐いたりして体重がかなり減り精神科に入院しました。流石にあの時は精神的に参ってたのかなと思っていますが。今薬はロナセン三錠、レンドルミン一錠、ロヒプノール一錠、セレネース、アキネトン、セルシンを処方されています。ロナセンは以前六錠飲んでいましたが、私が朝飲むのが辛いと担当医に訴えたら三錠に減らして下さいました。すると最近は「六錠飲んでいた時の方が状態は良かった」と家族に言われます。私はそうは思いませんが……お聞きしたいのは私は本当に精神的病気なのか？ということです。詐病ではないのか？アルバイトをしたいのですが問題はないか(他人にご迷惑はかけたくありません)？自覚がある統合失調症や解離性障害はあるのか？ 私甘えてるだけですよね？本当の病気の方に失礼ですよね？長文乱文失礼しました。
林:
「統合失調症の気もあり、解離性障害の気もある。正確な診断が出来ない精神状態」とのことです。
私も同意見です。
統合失調症や解離性障害の方の頑なに妄想を認めないということは私にはないからです。
それは統合失調症を否定する根拠にも、解離性障害を否定する根拠にもなりません。
私甘えてるだけですよね？
いいえ、違います。統合失調症か解離性障害のどちらかです。今回のメールの内容からは、どちらかというと統合失調症の可能性のほうが高いと思います。今の治療を続けてください。あなたには薬を飲むことが必要だと思います。
(2012.4.5.)