精神科Q&A
【2201】抗うつ薬を飲んでいる友人は統合失調症では？
Q: 私の友人（30歳、女性）のことで行き詰ってしまいました。ご助言頂けたら幸いです。 彼女は元々相手のしぐさや言動などに敏感なタイプでした。 昨年の秋くらいから職場での人間関係が悪化し（パートです）同時に義母から同居の話が具体的に示されるなど、かなりストレスを受けている状態でした。 勤務していたパートは3ヵ月前頃には退職したのですがその後まもなく不眠、被害妄想、「頭がパニックになる」と訴え義母（看護師）の勤務する内科クリニックを受診しました。内科医は「専門の病院を紹介する」と言ったそうですが、義母はこれを拒否しています。（彼女は当時医師の話していることを理解できなかったと今になって言っています） その内科医からは、「うつ病になりかかっている」とのことでパキシル１０mg、頓服としてデパスを処方されています。彼女曰く「きちんと飲んでいる」と言っています。 それから一ヶ月後には状態は改善されているように見受けられました。会話ができるようにもなり、笑顔も見せるようになりました。しかし「人の視線が怖い」ため外出はできない状態にありました。ご飯を作ることもできないとのことです（作ろうとすると頭がパニックになると言います）。ご主人に半ば強引に連れ出されたお祭りで「すれ違った人から悪口を言われた」そうですが、ご主人に強く否定されています。 私が彼女と面会しじっくり話が聞けるようになったのが一週間ほど前です。以下、彼女の話です。
●当初は盗聴されているんじゃないか、自分の考えが相手に伝わっているのではないか、町内中から悪く思われている、テレビでも私のことを言われているような気がする と言っており、幻聴だと言い切れるのは上記のすれ違いざまに悪口を言われた、くらいしか確認ができません。 現在でも●町内中の人から悪く思われている、人ごみの中に入るとみんなが自分を見てコソコソ言われているような気がする と言っています。そして、この感覚が一生消えないような気がするとしきりに言います。義母やご主人からは「妄想ばっかり言うな！こっちの頭がおかしくなる！気のせいなんだから気にするな」と全く取り合ってもらえず、内科医に話すよう促したところ（妄想の内容を具体的に話すようにアドバイスをしました）内科医からも「それはあなたの気のせいだから、気にしないように。自分と向き合いなさい」と言われたそうです。「専門の病院に行きたい」という訴えもしたそうですが「状態が良くなっているんだからもうすぐ薬も止められるから」と言われ取り合ってもらえません。 もうひとつ症状として●少しの緊張で手が震える、震えが止まらない と訴えています。これも内科医に訴えたところやはり「それは自分自身の問題、自分とじっくり向き合いなさい」で流されてしまったようです。
私はこのHPや林先生の「統合失調症 患者・家族を支えた実例集」の書籍も読んでいます。「彼女はうつ病ではなく、統合失調症なのではないか？」という気がしてなりません。ただ、確かに状態が良くなっているのは抗うつ剤のおかげなのでしょか？それとも回復しているように見えるだけなのでしょうか？ 「今でもどこまでが現実でどこからが“妄想”なのか分からない」と言います。 何とか専門医の元を受診させたく、いろいろと策を考えていますが、お金や保険証の管理はすべてご主人が行っていること、義母さんとご主人は何が何でも彼女の症状を「認めてくれない」どころか、精神科へ対する偏見が相当強くどうにもなりません。 私が内科医に手紙を書いて送る方法も考えたのですが、そのクリニックで勤務している義母さんにバレてしまうと大変なことになるのが目に見えています。（もちろん受診させない方が大変なことになることは分かっています） それともそこまで深刻な事態ではないのでしょうか？先生のご意見を伺わせてください。
林: ご指摘のとおり、この友人の方は統合失調症だと思います。精神科での治療が必要です。このような場合、友人とはいえ他人の力で受診にまで持っていくのはかなり難しいことは、【2195】などにもお書きした通りです。さらにこの【2201】には不可解な点があり、メールの前半には
内科医は「専門の病院を紹介する」と言ったそうですが、義母はこれを拒否しています。
と書かれていますが、後半になると、
内科医からも「それはあなたの気のせいだから、気にしないように。自分と向き合いなさい」と言われたそうです。「専門の病院に行きたい」という訴えもしたそうですが「状態が良くなっているんだからもうすぐ薬も止められるから」と言われ取り合ってもらえません。
など、一転して現在みていただいている内科医がこの方の症状が精神疾患の症状であることを否定していると読める記載になっています。症状が外見上よくなったようにもみえたために、内科医が意見を変えたのでしょうか?
というように不明な点も残りますが、統合失調症であることは間違いないでしょう。上記のように
「専門の病院に行きたい」
と本人がおっしゃっているのにもかかわらず、内科医やご家族の無理解によってそれが実現されず、精神症状が悪化していけば(「いけば」というのは仮定のような表現ですが、近い将来悪化していくことは確定的です。その先には悲惨な結末が待っているかもしれません)、大変気の毒なことです。友人とはいえ他人には受診にまで持っていくことは難しいと言ったばかりですが、何とかして受診させてあげられるよう、質問者にご尽力いただきたいところです。
(2012.2.5.)