精神科Q&A
【2120】ひどい状態の妹を強制入院させたい
Q: 私(28歳・男)には統合失調症らしき妹(23歳)がいます。妹は小、中学時によく問題を起こし、友人、学校と揉めていました。中学は親が無理に私立の中学に入れました。しかし結局、成績不良や友人とのトラブルで退学勧告を受けました。その後、定時制高校に通うもやはり全うできず退学し、がらの悪い友人と付き合い、シンナーを吸引するようになりました。時間はかかりましたが、現行犯逮捕され鑑別所に入り、再び家に戻ってきたのですが、そこから明らかに行動がおかしくなりました。 寝ている親に熱湯をかけたり、夜中みんなが寝静まっているときに料理をしはじめたり、ドアの開け閉めがうるさかったり、それを指摘すると逆上して炊飯器を投げました。真夜中にも大音量で音楽をかけます。両親に対しては、「あたしとやりたいんか(Hな事)」「あたしの唇みたやろ」「いまあたしの体みてた」「もうほんまにころすで」「ころしてもええねんで」など日常的にいいます。また時折発狂するようなことがあり、風呂場で急に叫びだし窓ガラスを破壊しました。トイレでも「うわあああああ」と発狂しながら床をどんどんしたりもします。他に「オエッオエッ」などと吐くような感じや、「ウウウゥゥッゥゥ」と、まるで動物が身構えるような行動を日常的にとります。色々あり家を追い出し、別のマンションにすむようになったのですが、隣人と問題を起こし、壁を殴って穴をあけてしまい、退去させられました。隣の人が悪いと本人は言っていますが、本当の所は不明です。また実家に立ち寄ったとき、無言で家の物を持ち帰ったりしていました。新しい場所に引っ越しをしても、下の人が念を送って来るだの、体が痛いなどを理由に引越しを繰り返し、その先でも同じことを言います。引越し時に冷蔵庫を買ってあげたのですが、買って半年もせずにもう捨てるといいました。理由はあれをかって３ヵ月後に九州の祖父が事故で亡くなったためとのことです。妹は、宗教やらオーラやらを信仰していて、家の玄関に塩をまいたりします。妹が最後のマンションにいたとき、「あの部屋にいると体が苦しい」「オエッオエッ」「いつでも１１０番できるように、携帯もって寝てる」。そして実家に戻れば症状が治まるからと、家族が嫌がるにも関わらず暴力的に戻ってきました。妹は玄関があいてないと知ると、ドアに体当たりや蹴飛ばしをするのです、そのため近所に非常に迷惑をかけました。もちろん家に戻ってきて治るはずがありません。部屋で独り言をいいます。「飛ばすのやめろ！」たぶん念のことだと思います「お前のせいで体なおらんのや！」など叫んでいます。風呂場に毎日のように１０回は小便をしにいってるようです。あったかいお湯じゃないと残尿感がとれないとのことです。普通のトイレにもはいるのですが、入って即効まず水をながし、無意味に水を流すことを繰り返した後、風呂場で小便をしにいくといった形です。家の食材を使って料理を作った後、それを３割ほどたべ残りを放棄するということを繰り返します。日々口論が絶えず、言葉に詰まると「だまれ！」「屁理屈や」「うああああああああ」「あたしのなにがわかるんや！」などで改善しません。つい先日、部屋でいつものように「オエッオエッ」といいトイレにいきましたが、そこで「うわああああああ」「ころされる」「救急車よんで」と発狂し、裸足で玄関を出ました。２分ほどして戻り、状態が落ち着き救急車はいらないとのことでしたが、数分後同じ事をいいだしました。しかしまた数分後に落ち着きました。家族以外にも危害を加えたこともあります妹には一時期恋人がいましたが、発狂して恋人の首をしめようとしたりました声がでかかったので、急ぎ部屋にはいったところ、恋人の人はあわてた感じで妹の手を押さえていました。浮気しているんじゃないかと思って、恋人の家で張り込み、恋人がでてきたらかけよって携帯を折るという意味不明行動もしたようです。別れ話でしょうか、妹が電話しているとき急に叫びだし、部屋に入ったところ、地面に血だまりがあり、コップの破片が散乱していました。妹は地面でごろごろ動き回っていました。色々ありその恋人も、行方をくらませて離れたようです。以前、深夜２〜３時ごろ、警察に妹を引き取りに着てくれと電話がありました。１食６００円程度の定食屋で、店員に態度が悪いと文句をいったそうです。店員は謝罪をしたそうですが、それを聞いていた別の客が妹に対して文句をいったようです。逆上した妹はその客に殴りかかりました。ただ相手は４人ぐらいだったので、すぐに返り討ちにあったようです。店も殴られた被害者も被害届は出しませんでした。いま思うとなんとかして接触をとり、被害届をだして刑務所送りにすればよかったのかもしれません。どさくさまぎれに財布を盗まれたようで、そのことで警察に詰め寄っていたようです。妹はキャバでよく働いていました。首になったり条件うんぬんでよく場所をかえ、今月にはいってまた辞めたそうです。キャバクラでは客に胸をさわられたので、その場で殴りかかったこともあります。私が記憶に残っているのでこれだけですが、おそらくもっと奇怪な行動があるとおもいます。いままで警察病院役所をたよりましたが、根本的な解決にはなりませんでした。妹は病識がないため決して精神科にはいきません。体が痛いとかいうのでは内科にいったりはしているようです。暴れて１１０番などをしても、警察救急のまえではおとなしくなります。警察は、事件が起きてから呼んでくださいといい、医療機関の方も、この程度では強制入院ができないといいます。少しでも正常なときがあれば無理とも言われました。しかし調べた所、これより浅い症状で強制入院をさせることができたという話もききました。医師や自治体によって審査の甘さが違うのでしょうか？それとも妹は統合失調症ではないのでしょうか。
林: 妹さんは統合失調症の可能性が最も高いと思います。この状態では入院治療以外に方法はありません。逆にいえば、入院治療を受けていただければ、症状はかなり改善することが期待できます。
医療機関の方も、この程度では強制入院ができないといいます。少しでも正常なときがあれば無理とも言われました。
これはでたらめな説明です。似たような対応をされたケースとして【1852】もご参照ください。
現在の妹さんは自傷他害のおそれありといえるレベルですので、措置入院の適応ありといえるでしょう。仮に措置入院の適応なしと判断されたとしても、保護者の同意による医療保護入院を適用するべきケースです。
(2011.10.5.)