精神科Q&A
【1980】一時的な自信喪失か、うつ病か
Q: １年半ほど前、精神科医に一度だけ行き、「うつ病」と診断されました。その際は、三日ほど薬を飲みましたが、すぐに眠れるようにもなり、気分も晴れて楽になったので、それきり医者にも行かず完治したものと思っていました。現に最近まで精力的に仕事をこなせていました。一度にいくつも同時にこなせた事もあり、また会社にとって重要な施策である事業に携われていた事もあり、深夜や早朝もいとわず仕事をするほど、がむしゃらにやってきました。それなりに自負もあり、また充足感もあってか疲れなど感じませんでした。
ですが３ヶ月前、最も力を入れていた事業に対して会社がストップをかけ（別に私の失敗ではなかったのですが、結果として私の責任で中止せざるをえなくなったと、社内では吹聴されてしまいました。）、それを機に自分自身に自信がもてなくなり始めました。「でも、ここで踏ん張らないと、同僚や後輩、上司に面目ない」とほかの仕事に躍起になりましたが、思うように成果が出ず、ほかの仕事でも失敗や不運が続き、ついに先年末には「労働災害」を起こしてしまいました（設備にはさまれて、手指の骨折）。おそらく、気持ちがそぞろになり、注意が散漫になっていた結果でしょう。
多くの人に「調子に乗っていたからね。気をつけなくちゃ！」と叱責しれたり、「地に足が着いていなかったね」とか言われる事で、怪我をしてしまったことが自責の念を誘起し「自分は何をやってもだめな人間なんだ」と、考えるようになってしまいました。
それ以来、元気に仕事をしている人を見ると「自分はどこで道を見誤ったのだろう」とか「今までの人生、どこで何が失敗だったんだろう」と考えるようになってしまいました。そんな負の思考のらせん状態から少しでも抜け出すためにと、タバコと酒を経ちました。ですが、あまり気持ちを向上させるのに、効果がない模様です。（嗜好品に逃げている自分が耐えられずにそうしましたが、それはそれでつらいです。趣味だったスキーや買い物も進んで行けなくなり、ストレスのはけ口がまったくない状態です。）週末、家にいて子供と戯れていても楽しくなく、子供たちに「申し訳ない」情けない父親である自分が嫌になります。妻にも相談をするのですが「うつ病だと思い込ませていない？決め付けることで、自分のしてきたことに対しての責任逃れしてるんじゃない？」と言われてしまい、自分自身もこれが病気だと言い切れない手前、「その通りかも、自分の”ていたらく”を他責して逃げてるだけかも」と思ってしまいます。
話が前後してしまいますが、自分の力を発揮して社会に奉仕したい、と思う気持ちは人並み以上と思っています。が、それが出来なくている自分が情けなくて、嫌になって、これからの自分に希望など到底持てません。
「ほっとする」までいきませんが、最も気持ちがニュートラルになるのは（恥ずかしい話ですが）会社の帰路、途中で菓子パンを買って、ほうばりながら運転している時間だけです。あとの時間は何かにさいなまれる恐怖感を抱いているか、無気力な状態でぼーっとしてしまっているか。
朝は３時すぎに目を覚ましてしまい、うとうとと朝を迎えます。その為、会社では集中できません。眠気も襲ってきます。また、そういう状態の自分が嫌で嫌で。数ヶ月前は精力的に働いていた自分が同じ職場で覇気を持ってやっていたのに。
毎日毎日、将来希望が持てず、笑えない自分がつらいです。また、その辛さを人に話せず辛いです。
こんな私は、ただ落込んでいるだけなんでしょうか？ 気持ちが弱いだけなんでしょうか？ 私は、ただの甘えん坊なのでしょうか？ 責任逃れをしている大人子供なんでしょうか？ こんな状況の私は、精神科医へ再度行って、診察してもらう必要があるんでしょうか？
なにか、アドバイスいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。
林: あなたはうつ病です。精神科で治療を受ければ治ります。
１年半ほど前、精神科医に一度だけ行き、「うつ病」と診断されました。
この時の具体的な症状が不明ですが、その後の文面からみて、この質問者が精神科を受診するのはかなりつらかったためと推察され(かなりつらくならなければ精神科を受診しない人であると思われますので)、そしてうつ病と診断されたことからみて、この時がうつ病の初発であったとみていいでしょう。
その際は、三日ほど薬を飲みましたが、すぐに眠れるようにもなり、気分も晴れて楽になったので、
初発のうつ病がこのように数日であっさりよくなるのは、あまりないことですが、あり得ないことではありません。このような場合、その後の通院をどうするのが最適かは難しいところです。
それきり医者にも行かず完治したものと思っていました。
そのように思われるのも自然ではありますが、結果としては再発していますので、うつ病を軽くみすぎたということができるでしょう。
ですが３ヶ月前、最も力を入れていた事業に対して会社がストップをかけ（別に私の失敗ではなかったのですが、結果として私の責任で中止せざるをえなくなったと、社内では吹聴されてしまいました。）、それを機に自分自身に自信がもてなくなり始めました。
うつ病の再発です。もちろんこの3行だけを取り出してみれば、これは病気なのか、それとも職場ではありがちな出来事に対する自然な心理的反応なのかは区別できませんが、過去のうつ病の既往、及びこの後の症状から、うつ病の再発であると判断できます。
その後に書かれている状態はうつ病に典型的なものです。ひとつだけ説明しますと、
妻にも相談をするのですが「うつ病だと思い込ませていない？決め付けることで、自分のしてきたことに対しての責任逃れしてるんじゃない？」と言われてしまい、自分自身もこれが病気だと言い切れない手前、「その通りかも、自分の”ていたらく”を他責して逃げてるだけかも」と思ってしまいます。
これはうつ病悪化の原因としてよくあることです。このような叱咤激励がうつ病の人を追い詰めてしまうことは、実際にもよく見られます。このように叱咤激励されるとうつ病のご本人は
自分自身もこれが病気だと言い切れない手前、「その通りかも、自分の”ていたらく”を他責して逃げてるだけかも」と思ってしまいます。
このようにさらに落ち込むものです。自殺につながることさえあります。
こんな私は、ただ落込んでいるだけなんでしょうか？
違います。うつ病です。
気持ちが弱いだけなんでしょうか？
違います。うつ病です。
私は、ただの甘えん坊なのでしょうか？
違います。うつ病です。
責任逃れをしている大人子供なんでしょうか？
違います。うつ病です。
こんな状況の私は、精神科医へ再度行って、診察してもらう必要があるんでしょうか？
一日も早く精神科を受診してください。うつ病は、治ります。
(2011.4.5.)