精神科Q&A
【1912】うつ病を患って5年になります。私の中には何人もの人がいます。
Q: 28歳女性です。うつ病を患い、すでに５年が経過しています。
現在は、１日３回レスミット錠5
寝る前に、ソラナックス0.4ｍｇ、ハルシオン0.25ｍｇ、ベンザリン錠5
朝と夜にデパス0.5ｍｇ
朝エビリファイ6ｍｇ
を処方されています。
しかし、着物を着た女の人を見たり、「死ね」「お前を変な風にみてるぞ」等、声が聞こえます。
主治医にその話をしたところエビリファイが追加されましたが、その後も調子が悪いときは聞こえます。
それに、私の中には何人もの人がいるのです。
高尾、サンドラ、れい子、ユリシス
時々、頭が会議室状態になります。
主治医にその話をしたところ「なんでもない」と一蹴されてしまいました。
仕事も首になり現在は無職です。
５年前に上司にレイプされ、ときおりフラッシュバックが起こって辛いのですが、主治医はPTSDではないとも言っています。
もうどうしてよいか解りません。 助けてください。
林: 自分の中に何人もの人がいる。【1904】と似た症状です。これだけを見れば、解離が最も考えられます。しかし、
「死ね」「お前を変な風にみてるぞ」等、声が聞こえます。
この幻聴は統合失調症にかなり典型的なもので、
主治医にその話をしたところエビリファイが追加されました
抗精神病薬であるエビリファイが追加されたことからは、主治医として統合失調症を疑っているという解釈もできます。しかし、たとえ統合失調症でなくても、幻聴に対して抗精神病薬を処方することはありますので、処方だけから主治医の診断を推定することには無理があります。
そうはいってもこの幻聴の記載だけでしたら、最も考えられる診断名は統合失調症ということになりますが、
私の中には何人もの人がいるのです。
高尾、サンドラ、れい子、ユリシス
時々、頭が会議室状態になります。
こうなると解離の疑いが出てきます。
とはいえ、なお統合失調症の可能性は残ります。
ところで、この【1912】のケースでは幼少時の虐待の有無については不明ですが、
５年前に上司にレイプされ、ときおりフラッシュバックが起こって辛い
という事実があり、「私の中には何人もの人がいます」という症状が生じたのが時間的にこの事件の後なのであれば、両者が関連する可能性があり、解離という判断に傾いてきます。
うつ病を患い、すでに５年が経過しています。
とありますので、レイプの後に症状が出たと読むことも可能ですが、時間的順序は逆かもしれないことに加え、「頭の中の人」と、質問者のいう「うつ病」の関係が、時間的なものを含めて不明でもあり、いずれにせよ経過についての情報が不足なのでわかりません。
着物を着た女の人を見たり、
これについても、どのように見えるのかが診断には重要な情報です。実在の人物と違わないほどはっきりと見えるのであれば、解離の可能性が高まります。
ひとつ言えることは、【1912】の質問者はおそらくうつ病ではないということです。うつ病を思わせる症状は何ひとつないといっても過言ではありません。
おそらく統合失調症か解離でしょう。この二つは治療方針が全く違いますので、どちらの診断名であるかをはっきりさせることが治療の第一歩です。
もうどうしてよいか解りません。 助けてください。
私もわかりません。インターネットに助けを求めるのは間違っています。特にこのように混乱したメールでは、何も有効な回答をすることはできません。
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【1901】から【1948】までの回答は一連の流れになっています。【1901】、【1902】・・・【1948】という順にお読みください。
この【1912】のケース、幼少時に虐待があったかなかったか不明ですが、一般論としては、虐待がなかったと思われるケースでも、この【1912】のように、成人になってからのトラウマをきっかけにして解離の症状が出ることは少なからずあります。
(2011.1.5.)