精神科Q&A
【1715】統合失調症の姉に自分が病気だとわかってもらうにはどうしたらいいのでしょうか(【1167】のその後)
Q: 【1167】集団で監視され嘘の噂を流されているという姉（2007.4.5）で質問させていただきました。その節はありがとうございました。 あれから2年がたったにもかかわらず、未だに姉は治療を始めていません。理由は、本人が拒否しているからです。一度は心療内科へ行き、カウンセリングも受けましたが、カウンセラーが感情的になる方で、姉も「あの人も向こうの側に回っている」と信頼しなくなり、通わなくなってしまいました。 私が一人で精神科に行き相談しましたが、「本人とご主人で来てください」と言われました。夫である義兄も病院へ行って相談したり、姉を説得したりと努力していますが、本人の病院に対する拒否が強いのです。 「私は病気ではない」「病院へ行けば、キチガイだということにされ、相手の思うつぼになる」「病院は裏で繋がっている」というのです。 「そんなことはない、まともな人が病院へ行くんだよ」「ストレスが大きいのだから、そんな奴らに負けないために病院へ行こう」などなど、いろいろな言い方で説得してきました。「そうだね。」というのですが、次の日になると「行かない」となります。今では、「みんなの意見が一致して私が病気だと言うなら、私は壊れると思う」と言っています。 周りから監視され、嘘のうわさを流されるのはとても辛く、耐えがたいようです。それならどうして病院へ行こうとしないのか、本当に困ってしまいます。 自分で作り出したストーリーをかたくなに信じていて、原因となることはどんどん遡り、今では高校時代からそうだったと言っています。これは、病状が進んでいるのでしょうか？ 姉は、仕事もしていますし、子どもの世話もきちんとしていますし、普段の家事も申し分なくしています。ただ、この思い込みだけが常にあり、時々爆発して父に時間かまわず電話してまくし立てたりするので困っています。 このままでは、病院へ行くことは難しいと思うのですが、その場合、病状は進んでしまうのでしょうか？ 本人に病気だとわかってもらうには、どうしたらよいのでしょうか？
林:
本人に病気だとわかってもらうには、どうしたらよいのでしょうか？
そういう方法はありません。【0919】、【1462】などをご参照ください。
ただ、この【1715】のケースに特徴的なのは、
姉は、仕事もしていますし、子どもの世話もきちんとしていますし、普段の家事も申し分なくしています。
という点です。その一方で、被害妄想は全くゆるがない。ご家族として、このような場合いつどうするのがいいか、迷われるのはよく理解できます。
いま私は「この【1715】のケースに特徴的」と言いましたが、こういうことは統合失調症では、多いとは言いませんが、きわめて稀とも言えません。時々こういうケースを目にすることはあるものです。そして、こういうケースでは病院を受診されないままであることが多いと思われますので、精神科医が目にするよりも、実際には多いと推定できます。その中には、被害妄想について本人に聞いてみない限り口にしないケースもあれば、
ただ、この思い込みだけが常にあり、時々爆発して父に時間かまわず電話してまくし立てたりするので困っています。
このように、時々表面化するというケースもあるものです。
時々爆発すること自体、大きな問題ですが、さらに考えなければならない問題は、
このままでは、病院へ行くことは難しいと思うのですが、その場合、病状は進んでしまうのでしょうか？
この点ですが、これに対する回答は、わかりません。同じような状態が何年も続いているケースもあります。(その場合、病状が本当に進んでいないのかは、厳密にはわかりませんが)
ですからこの【1715】のケースで、いま何をすべきかは、「わからない」というのがおそらくは最も正確な答えになるでしょう。
しかし、現実的には、根気よく受診の説得を続けるべきだと思います。
「ストレスが大きいのだから、そんな奴らに負けないために病院へ行こう」
これは、病識のない統合失調症の人に受診を説得する場合には成功率の高い適切な言い方です。これに対してこれまでこの【1715】の方は「行く」といったんは答えたもののその日になると「行かない」に変わったとのことですが、これを続けていれば、どこかのタイミングで受診が実現することは期待できます。しかしそれは一度逃すともうやってこないかもしれませんので、そのタイミングを絶対に逃さないことが大切です。