精神科Q&A
【0919】妻に病識を持ってほしいのだが、医師がはっきり言ってくれない
Q:
妻45歳についてご相談致します。９年前に近所の主婦とのトラブルがありました。私自身は妻が悪者にしたてあげられたと理解しています、近所の主婦からの阻害感を感じていたのか・・そして阪神大震災のあった春頃から、人につけれられている・・物置に誰かが居ると訴えて来ました。私も一緒に確認しましたが何も見えません。そのような事が何度となくあり大学病院を受診しました。
医師によると軽い神経症だとの事で、処方され服薬し霊的なもの見えなくなり妻自身も私疲れてたのねと言っておりました。
月何度かの通院も一人で行けるとの事でしたので私も安心しておりました。しかし・・空笑いや独り言が増えてきました。薬は飲んでる？と聞くと、ダルクなるし眠いばかりだから嫌だと、もう大丈夫よ、通院はしているからね・・・・私もただの神経症だと思い仕事も忙しく通院も妻まかせにしていました、しかし実際は通院していませんでした
それからの妻は毎日、霊が見えると言って何かと喧嘩でもするように壁に向かい話しています。ノートにわけの解らない文字の羅列がびっしり書かれています。
もう一度病院へ行こうと私が何度すすめても、私はおかしくない病気ではないと、無理やり連れて行こうとすると警察に通報し主人に殺されると言います。
そこでやっと妻は神経症なんかではない、統合失調症(精神分裂病)ではないのかと疑念が持ち上がりました。
兄弟身内に病院に行くよう説得してくれと言うと、病院なんかより絶対にこっちのほうがいいんだと言ってへんな霊媒師に所に連れていかれたりしました。当然ながらそれでよくなるはずはなく、本当におかしいと解ったら、彼らは手のひらを返したように、誰も関わりたくないと近寄らなくなってしまいました。そんな中、セルフケアも落ち家事も出来なくなり昼夜逆転、妄想、幻聴の日々でした。
そして今年春、保健所の精神福祉士の誘導でようやく病院を受診させました。
妻の不可解な所は家族や他人に前では普段どおり話すことです。
医師の前でもそうです、何も聞こえていません、何も見えません、私は病気では無いですよと・・・そして診療終わり自宅に帰ると、ワァーと妄想や独り言が始まります。リスパダール２ミリを寝る前に処方されたのですが、自分が病気との認識が無いため飲み忘れや下痢するから飲まないと言うのです。
家族も疲れきっています、私自身としては病識を持ち服薬がどれだけ大切なものか妻自身に解って欲しいのです。主治医からは、症状は軽いけれど未治療の期間が長いので難しいですねと言われました。
私は医師から妻に貴女は統合失調症ですよ、薬をキチンと飲むよう言って欲しいのですが・・・素人が口だすなと言う感じです。こういう病院は変えたほうがいいのでしょうか。
未治療の期間、私も疲れきって妄想でわめく妻を罵倒したりしました。それ故に妻は私を警戒していると思うのです。
私が君は統合失調症だよと言っても私を病気に仕立てて何をする気だと思っているのです。妻が自ら病識を持てるまで私は待つしか無いのでしょうか？そして妻のように他人の前では抑制が効くのは何故なのでしょうか・・・子供達ももう諦めてしまっています。私は疲れました。辛いです。
林: 奥様の病気を何とかして回復させようという、長期間にわたるあなたの真摯な行動にもかかわらず、まだ改善の兆しさえ見えず、疲れ、辛いという気持ちはよくわかります。しかしここで私があなたに同情しても何も解決しませんので、事実のみお伝えいたします。
私は医師から妻に貴女は統合失調症ですよ、薬をキチンと飲むよう言って欲しいのですが
これがあなたのご質問のひとつのポイントのようですが、統合失調症(精神分裂病)の方に対して、医師がはっきりと診断名を告げて治療法を指示したからといって、それがプラスに働くとは限りません。病気の時期によっては有効なこともありますが、今の奥様の状態では、そんなことをしてもほとんど無意味でしょう。逆効果かもしれません。あなたから奥様におっしゃるのも同じことです。ですから
私が君は統合失調症だよと言っても私を病気に仕立てて何をする気だと思っているのです。
奥様のこの反応は当然とも言えます。したがいまして、
・・・素人が口だすなと言う感じです。こういう病院は変えたほうがいいのでしょうか。
医師があなたの希望通りのことを言ってくれないからといって、病院を変えるというのは間違っています。そんなことをしていたらいつまでたっても有効な治療は始まらないでしょう。
リスパタール2mgという処方は、現在の奥様に対する治療開始としては適切だと思います。けれども、
飲み忘れや下痢するから飲まないと言うのです。
このような状況では改善は期待できません。
あなたが理想として描くような、
a. 自分が統合失調症であると認識する → b. 薬を飲む → c. 回復
という経過は、このケースではまず期待できません。b. 薬を飲む から始めなければ、何の前進もないでしょう。
そのためには、奥様の病状から現実的に考えると、強制入院以外に方法はないように思えます。メールから読み取る限り、あなたはその方法はお考えではないようです。しかし、
子供達ももう諦めてしまっています。私は疲れました。辛いです。
このような状態を打開するため、そして奥様の回復のためには、入院が最適な手段で、そしてその効果は充分期待できます。主治医の先生とよく相談なさってください。