精神科Q&A
【1581】かならず事故で死ぬという強迫観念
Q: 30代後半既婚主婦、1歳の子供がいます。妊娠後期に入ったあたりから、自分や子供はかならず不慮の事故で死ぬのでは、という恐怖感を感じ、それが少しずつ強くなってきたようにおもいます。例をあげると、車を運転して橋を渡っている時に橋が落ちるので、極力橋は渡らないようにする。マンホールのふたに乗ったら割れて落ちるので、決して乗らない。ベランダで洗濯物を干しているとベランダが壊れて落ちるので、落ちてすぐ連絡できるように(私がそのまま意識を無くしたら、子供が家にひとりになってしまうため)携帯をポケットに入れておく。２階に重いものを置かない。以前、主人の体力づくり用にトレーニングする器具を置いてあったが、その重さで床が落ちたら真下に赤ちゃんのベッドがありつぶれてしまうと思うと、その部屋にろくに入れなくなってしまいその器具は処分してしまった。人ごみを歩くときは、犯罪にまきこまれて刃物などで刺されるのでは、と常に緊張してしまい、あまり出歩かないで家にこもる。キッチンに立っているときは、後ろにある冷蔵庫や食器棚の重さにいつか床が抜けて私が下敷きになってしまう、と思うと食事の準備をするのも嫌になる。などです。洗濯物などは我慢してこなしているのですが、不安で不安で吐き気すら感じてきて、毎日つらいです。 これらの症状が軽くなるのなら精神科を受診して安定剤などをもらいたいと考えているのですが、主人がいい顔をしません。以前うつ病で精神科に通っていたときに、いま思うと恥ずかしいのですが自殺未遂をしたことがあり、主人は自殺未遂は薬のせいだと思い込んでしまっているのです。
でもこのまま放っておいたら、今後ますます酷くならないか不安です。精神科Ｑ＆Ａを見ていると、強迫は統合失調症の初期症状であることもある、という例もあるようで不安になります。私のいとこが１０代で統合失調症を発症し入退院をくりかえしているので、私や娘もそうなるのでは、と不安です。私のこの不安感は統合失調症の初期症状なのでしょうか？
林: 今のあなたの症状は強迫に間違いありませんので、それだけを見れば強迫性障害という診断になるでしょう。一方、
強迫は統合失調症の初期症状であることもある
のは事実ですが、強迫があることだけで統合失調症の可能性を疑うのは考えすぎです。けれども、あなたも気にしておられるように、いとこの方が統合失調症であることは見過ごせません。統合失調症の初期症状は、強迫以外にも色々あり、初期症状だけの時点で統合失調症の発症を予想するのは難しいのですが、【1574】にもお書きした通り、統合失調症の遺伝的な素因がある場合、発症の確率は高いと言えます。そして、統合失調症の初期症状がうつ病に似ていることもしばしばありますので、
以前うつ病で精神科に通っていたときに、いま思うと恥ずかしいのですが自殺未遂をしたことがあり
このときの詳しい症状も知りたいところです。(どんな場合でも、判断するためには症状が具体的に記されているにこしたことはありません。逆に、症状名や病名だけが書かれていても、それは情報としての価値はとても小さいものです)
いずれにせよ、あなたは精神科を受診するべきです。受診しなければ、
でもこのまま放っておいたら、今後ますます酷くならないか不安です。
この不安が現実化するおそれは大きいと言えます。